夾脊穴電針配合走罐治療單純性肥胖癥療效觀察

           【摘要】 目的觀察夾脊穴電針配合走罐治療單純性肥胖癥患者近遠(yuǎn)期的臨床療效，探討針刺治療單純性肥胖的療程與療效的關(guān)系。方法67例單純性肥胖癥患者均采用夾脊穴電針配合走罐治療，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后比較患者治療前后及治療后1年各項(xiàng)肥胖指標(biāo)。結(jié)果患者治療后及治療后1年各項(xiàng)肥胖指標(biāo)和生化指標(biāo)與治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論夾脊穴電針配合走罐是一種治療單純性肥胖的有效方法。 
           【關(guān)鍵詞】 針刺療法；電針：肥胖癥：推罐：穴，夾脊 隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高及生活方式的改變，肥胖癥逐漸成為一種全球流行病，嚴(yán)重威脅著人類的 健康。電針以其無(wú)毒副反應(yīng)及療效穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)己在臨 床上廣泛應(yīng)用，筆者采用電針配合夾脊穴走罐治療單純性肥胖癥51例，并觀察近遠(yuǎn)期的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。 
           1 臨床資料
           1.1一般資料 67例肥胖癥患者均為武漢市第二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診患者，其中男30例，女37例：年齡小18歲，大65歲，平均(32±3)歲：病程短3個(gè)月，長(zhǎng)5年，平均(2.O±．07)年。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)所測(cè)指標(biāo)與疾病危險(xiǎn)的相關(guān)程度和其在人 群中的分布扶況人為指定。①體重指數(shù)(BMI)，我國(guó)診斷肥胖癥的臨界值為BMI>25 kg/m2;國(guó)外多采用男性 BMI>27 kg/m2，女性BMI>25 kg/m2作為診斷肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)。②腰圍，WHO建議男性腰圍>94 cm，女性腰圍>80 cm作為中心型肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。③腰臀比值，男性腰臀比值>1.O，女性腰臀比值>0. 85被認(rèn)為是中心型肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。  
           1.3納入標(biāo)準(zhǔn)
           ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡為18～65歲；③簽署知情同意書。  
           1.4排除標(biāo)準(zhǔn)
           ①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者：②治療期間服用各組減肥藥者：③合并有心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者和精神病患者：④妊娠或哺乳期患者：⑤對(duì)接受治療順從性差的患者。  1.5剔除、脫落標(biāo)準(zhǔn) ①凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而被誤入的患者：②未按規(guī)定治療或資料不全等影響療效評(píng)價(jià)和安全性評(píng)價(jià)者：③依從性差或療程中自行退出者：④治療期間使用其他治療方法或中途自行更換治療方法者：⑤發(fā)生嚴(yán)重 不良反應(yīng)或并發(fā)癥，不宜繼續(xù)接受治療者。 
           2治療方法
           2.1 電針治療取T。s夾脊穴?；颊呷「┡P位，常規(guī)消毒后，采用0. 35～0. 40 mmX 50～60 mm毫針向脊柱方向斜刺，得氣后選擇相關(guān)穴位連接電針儀，選用疏密波；電流強(qiáng)度以 患者能耐受為度，留針30 min。 
           2.2走罐治療電針治療結(jié)束后，在患者背部涂抹按摩油，取大號(hào)火罐用閃火法將火罐吸附于背部，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)每一側(cè)線，使火罐從腰骶部向肩部推拉，往復(fù)8～10次，給皮膚以足夠大的刺激量，以至于皮膚潮紅為止。 所有患者均每星期治療2次，1個(gè)月為1個(gè)療程，連 續(xù)治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。女性患者月經(jīng)期停止治療， 待月經(jīng)過(guò)后繼續(xù)治療。 3治療效果
           3.1觀察指標(biāo)
           記錄患者治療前后及治療后1年的肥胖指標(biāo)（體重、胸圍、腰圍、髖圍、股圍、腰臀比、體重指數(shù)）和生化指標(biāo)(TC、TG、HDL-C、LDL-C、血糖、胰島素、 瘦素)。 
           3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.O統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量 資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用f檢驗(yàn)。 
          

           3.3治療結(jié)果
           3.3.1 患者治療前后各項(xiàng)肥胖指標(biāo)比較 由表1可見(jiàn)，患者治療后及治療后1年各項(xiàng)肥胖指標(biāo)與治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸<0.05）。 患者治療后1年各項(xiàng)肥胖指標(biāo)與治療后比較，差異均 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（胗0.05）。 表1 患者治療前后各項(xiàng)肥胖指標(biāo)比較（珂=67） (x±s)
           3.3.2患者治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)比較 表2患者治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)比較（聆=67） （x±s
洼：與治療前比較l】P<O. 05由表2可見(jiàn)，患者治療后及治療后1年各項(xiàng)生化指標(biāo)與治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸<0.05）。 患者治療后1年各項(xiàng)生化指標(biāo)與治療后比較，差異均元
統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（口，0.05）。 
           4討論
           中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖癥的發(fā)生主要與飲食不節(jié)、運(yùn)動(dòng) 過(guò)少、臟腑功能失調(diào)和先天稟賦等因素有關(guān)?！兜は琩法>：“肥白人多痰。”脾氣虛，胃氣強(qiáng)導(dǎo)致食欲旺盛， 飲食停滯，日久生痰，痰濕內(nèi)停導(dǎo)致肥胖。其發(fā)病機(jī)制主要責(zé)之于氣虛、痰、濕、瘀幾個(gè)方而，具體表現(xiàn)為氣虛即陽(yáng)虛為本，陰盛即水濕、痰瘀。脂質(zhì)濁陰之邪為標(biāo)，其中氣虛又主要是以脾腎功篚失調(diào)為病理基礎(chǔ)。劉剁 誠(chéng)等[31認(rèn)為其病理機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，本為脾胃不足，趟 化失司，甚者脾腎陽(yáng)虛：標(biāo)為痰、濕、熱、滯為患；病位 在脾、胃、腸，涉及肝、腎。 夾脊穴位于督脈與足太陽(yáng)疇虢經(jīng)之間，與此二矧 為相關(guān)，而督脈和足太陽(yáng)磅脫經(jīng)，統(tǒng)屬“背為陽(yáng)”列。針刺夾脊穴可使機(jī)體豹陰陽(yáng)得以調(diào)節(jié)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)養(yǎng)氣血，以達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥刪為體內(nèi)脾運(yùn)失調(diào)、氣虛濕滯、露強(qiáng)睥弱、濕熱內(nèi)滯嘲及沖任失調(diào)、帶脈不和等因素，導(dǎo)致水液失調(diào)，脂濁瘸 積于體內(nèi)造成的。因此，針灸減肥通過(guò)刺激夾沓穴，制 起到平衡陰陽(yáng)、調(diào)理臟腑、運(yùn)行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作 用，終達(dá)到減肥的目的。 在夾脊穴上走罐，可達(dá)到期激相應(yīng)腧穴的目的，從 而起到調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用：夾脊穴 的位置又是交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)分布的區(qū)域。因此，刺激相應(yīng)的部位又可調(diào)整自主拂經(jīng)功能。 本研究結(jié)果顯示，電針夾脊穴對(duì)于單純性肥胖的治療療效較為持久，且糨對(duì)穩(wěn)定。在治療后1年的復(fù)查中，各項(xiàng)指標(biāo)雖有所回彈，但體贍下降總的趨勢(shì)未變。 考慮有3個(gè)方面的原因，首先，在針刺的3個(gè)月期間， 通過(guò)刺激腧穴，平衡陰陽(yáng)，已經(jīng)對(duì)內(nèi)臟的自主神經(jīng)進(jìn)行了調(diào)節(jié)，達(dá)到了1個(gè)平衡狀態(tài)：其談，在減肥期間，患者 的飲食及生活習(xí)慣已經(jīng)在治療期間得以糾正：其三，惠者在治療前3個(gè)月，通過(guò)咆針調(diào)節(jié)下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)和交感一腎上腺皮質(zhì)焉個(gè)系統(tǒng)加速脂肪分解，堿 少脂肪合成，使內(nèi)分泌紊亂得以糾正。