北京將大規(guī)模壓縮大醫(yī)院普通門(mén)診

          據(jù)悉，北京10月14日出臺(tái)《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見(jiàn)》，提出影響醫(yī)改全局的多方面改革思路。《意見(jiàn)》提出，要建立“金字塔”型縱向醫(yī)療服務(wù)體系。 
          首提醫(yī)院不分級(jí)理念按服務(wù)功能定位

          北京市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳說(shuō)，過(guò)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理是按區(qū)域功能劃分，“讓老百姓在心目中認(rèn)為三級(jí)就是服務(wù)功能強(qiáng)，越往下越差”。導(dǎo)致把基層混同于基本，造成不少大醫(yī)院30%以上都是去開(kāi)藥的人。“我們這次重要的就是提出按服務(wù)功能定位，來(lái)劃分分級(jí)診療體系，幾乎沒(méi)有再提三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院的概念。”韓曉芳說(shuō)，這也是北京提出類似理念。 
          大醫(yī)院壓縮普通門(mén)診主治急難重病患 
          《意見(jiàn)》對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能進(jìn)行明確定位，國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)專科和醫(yī)學(xué)中心將主要承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研攻關(guān)和高層次人才培養(yǎng)任務(wù)，區(qū)域醫(yī)療中心主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)急難重癥治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)常見(jiàn)病、慢性病、重癥康復(fù)和疾病防控、健康促進(jìn)等功能。 
          按照功能定位優(yōu)化資源配置，今后，大型醫(yī)院診療將逐步大幅度壓縮普通門(mén)診，主要看的是急難重癥病人，大量的醫(yī)生要向基層轉(zhuǎn)移。 
          “這么多年，患者無(wú)序就醫(yī)，大醫(yī)院各種疾病通吃，供不應(yīng)求，矛盾突出。”韓曉芳介紹，這種緊張狀態(tài)下，醫(yī)生不滿意，患者也不滿意。另一方面，政府建設(shè)的城市二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)又吃不飽，造成資源浪費(fèi)。 
          社區(qū)看病報(bào)銷加大基層藥物目錄調(diào)整

          韓曉芳說(shuō)，下一步，財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格、人才、藥物等各項(xiàng)政策措施都要圍繞建立基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度，聯(lián)合發(fā)力。韓曉芳說(shuō)，醫(yī)保也必須按分級(jí)診療的要求，配套實(shí)施，引導(dǎo)患者往下走，“小病、慢病都應(yīng)該在社區(qū)，醫(yī)保政策也要向他傾斜”?，F(xiàn)在本市也有所區(qū)分，大醫(yī)院報(bào)銷比例低，到基層報(bào)銷比例會(huì)很高，這個(gè)檔次、差距會(huì)越來(lái)越大，鼓勵(lì)患者到基層看病。 
          建康復(fù)護(hù)理體系病人可社區(qū)就近康復(fù)

          《意見(jiàn)》同時(shí)指出，構(gòu)建大型醫(yī)院、專業(yè)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合、有序銜接的康復(fù)護(hù)理體系。“不僅能緩解大型醫(yī)院住院難,也能改善重大疾病患者康復(fù)水平和生活質(zhì)量。”韓曉芳說(shuō)，現(xiàn)在大醫(yī)院不注重臨床的康復(fù)，病人手術(shù)完后就出院，但實(shí)際上臨床康復(fù)非常重要。 
          政府也鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)。一些城區(qū)二級(jí)醫(yī)院資源利用率不高，完全可直接轉(zhuǎn)型，與大醫(yī)院合作轉(zhuǎn)為康復(fù)護(hù)理醫(yī)院，也可以吸引社會(huì)資本進(jìn)來(lái)轉(zhuǎn)型。