四川醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行成效總結(jié)

　　為加強(qiáng)城西醫(yī)療聯(lián)合體成員單位之間的溝通聯(lián)系，確保醫(yī)聯(lián)體順利運(yùn)行，成都市第五人民醫(yī)院召開(kāi)了城西醫(yī)聯(lián)體工作總結(jié)暨專題研究布置會(huì)，此次會(huì)議上，又有5家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入到醫(yī)聯(lián)體陣營(yíng)當(dāng)中來(lái)，使成員單位由35家增加到40家。
　　成都城西醫(yī)聯(lián)體成立于今年3月28日，是成都市乃至四川省醫(yī)聯(lián)體。它以成都市第五人民醫(yī)院這所三甲醫(yī)院為牽頭單位，成員單位涵蓋了溫江、大邑、邛崍、郫縣、都江堰、崇州這6大片區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所輻射的人口達(dá)281.1萬(wàn)。他們樹(shù)立的目標(biāo)和方向，就是實(shí)現(xiàn)“分級(jí)診療，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療水平”，以解決人民群眾看病問(wèn)題。
　　城西醫(yī)聯(lián)體啟動(dòng)運(yùn)行至今，已有5個(gè)月時(shí)間，在這不到半年的時(shí)間里，究竟做了些什么?有沒(méi)有使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)預(yù)想的提升?本期健康成都，記者希望以數(shù)據(jù)和故事相結(jié)合的方式來(lái)回答這些問(wèn)題。
　　一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的變化樣本
　　關(guān)鍵詞：提升

　　數(shù)據(jù)：4—6月門(mén)診量較去年同期上升15.52 %，住院人次上升34.07%

　　崇州市白頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院是首批成都西部醫(yī)聯(lián)體成員單位之一，該衛(wèi)生院地理位置較為偏僻，卻是當(dāng)?shù)厝罕娸^為依賴的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“群眾距離大醫(yī)院比較遠(yuǎn)，一旦生了病，舍近求遠(yuǎn)會(huì)給他們?cè)黾雍艽蟮慕?jīng)濟(jì)成本。”院長(zhǎng)王勇說(shuō)。要讓群眾接受衛(wèi)生院、相信衛(wèi)生院，就應(yīng)具備與之相匹配的醫(yī)療技術(shù)水平，然而，在此之前，這正是衛(wèi)生院的“短板”。
　　城西醫(yī)聯(lián)體的成立并運(yùn)行，讓白頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院走上一條快速提升的道路。作為一家大型三甲醫(yī)院，市五醫(yī)院先后派出神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)核科以及康復(fù)科等專家，每周五前往白頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院查房、坐診、進(jìn)行適宜技術(shù)的知識(shí)培訓(xùn)。“特別是神經(jīng)內(nèi)科的主任趙戈，他特別認(rèn)真，每次來(lái)查房，不僅在床旁手把手地教醫(yī)生，而且與病員直接溝通交流，讓我們的醫(yī)生和病人都非常滿意。”院長(zhǎng)王勇說(shuō)，市五醫(yī)院為他們捐贈(zèng)了20余萬(wàn)元的設(shè)備，另外，專家們實(shí)實(shí)在在地將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶到了基層，并在這里生根、發(fā)芽，衛(wèi)生院的醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量等綜合水平在短期內(nèi)得到了快速提升，“以前稍微有病重點(diǎn)的人都往大醫(yī)院跑，現(xiàn)在有了市五醫(yī)院的幫助，病人們?cè)敢饬粝聛?lái)了，讓他們就近實(shí)現(xiàn)治療，很大程度上減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。”王勇相信，在持續(xù)不斷的幫助中，該院的水平還將進(jìn)一步提升，“現(xiàn)在國(guó)家提倡分級(jí)診療，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)作，市五醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉讓分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)已經(jīng)曙光初露了!”
　　數(shù)據(jù)顯示，由于衛(wèi)生院水平的快速提升，今年4—6月，白頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診量較去年同期上升15.52 %，住院人次上升34.07%，業(yè)務(wù)收入上升了41.51 %，床位由23張?jiān)黾拥?4張。
　　白頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅僅是醫(yī)聯(lián)體成員單位中的一個(gè)樣本。崇州懷遠(yuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)康復(fù)科在市五醫(yī)院康復(fù)科一病區(qū)的幫扶帶教和技術(shù)指導(dǎo)下，今年5月業(yè)務(wù)收入19805元，6月上升到80801.5元，增幅比例達(dá)308.99 %;都江堰市胥家鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市五醫(yī)院康復(fù)二病區(qū)的幫扶指導(dǎo)下診療人次也明顯提升：幫扶前該院康復(fù)理療科日均門(mén)診約10人次，日均住院1—2人次，幫扶后日均門(mén)診25人次，住院約20人次左右;業(yè)務(wù)收入也明顯提高，幫扶前科室月業(yè)務(wù)收入約3萬(wàn)元，幫扶后月業(yè)務(wù)收入約6.5萬(wàn)元，增幅比例達(dá)116.67%。
　　從雙向轉(zhuǎn)診看上下級(jí)醫(yī)院的配合

　　關(guān)鍵詞：安全

　　數(shù)據(jù)：4—7月，大邑縣人民醫(yī)院上轉(zhuǎn)病人近600人，其中有近300人轉(zhuǎn)至市五醫(yī)院
　　大邑縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)魯鳳對(duì)加入醫(yī)聯(lián)體后醫(yī)院發(fā)生的變化有深切的感受，該院處于成都市的三圈層，2013年門(mén)診量有46.2萬(wàn)人次，住院量有2.5萬(wàn)人次。“對(duì)一所縣級(jí)二甲醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這樣的數(shù)據(jù)還算比較好，但我們擔(dān)心的是醫(yī)療安全問(wèn)題，我們一直希望有一所大型三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為后盾支撐。”在成為市五醫(yī)院牽頭的城西醫(yī)聯(lián)體之后，他們找到了這個(gè)后盾支撐。
　　對(duì)于醫(yī)療安全，基層的醫(yī)生是為擔(dān)心的，一旦收治了重癥患者，醫(yī)院技術(shù)實(shí)力無(wú)法滿足治療需求，就得轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院，但很多時(shí)候轉(zhuǎn)院之難，讓醫(yī)院頗費(fèi)周折，“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有限，轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院不一定有床位，而且，如果沒(méi)有綠色通道作為保障，病人的安全同樣堪憂。”城西醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行解除了這個(gè)后顧之憂，因?yàn)椋p向轉(zhuǎn)診、開(kāi)辟綠色通道是寫(xiě)進(jìn)醫(yī)聯(lián)體章程的內(nèi)容之一。“我們有重癥患者需要轉(zhuǎn)到市五醫(yī)院，只需要一個(gè)電話，他們那邊就做好了接收病人的準(zhǔn)備，通過(guò)綠色通道，病人可以得到快速而有效的檢查和治療，不用擔(dān)心某個(gè)環(huán)節(jié)會(huì)出現(xiàn)耽誤或者是沒(méi)有床位這種情況發(fā)生。”魯鳳說(shuō)，不僅如此，為了促進(jìn)大邑縣人民醫(yī)院專業(yè)技術(shù)水平的提高，該院每周都會(huì)派人到市五醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修、參與適宜技術(shù)培訓(xùn)以及質(zhì)量管理學(xué)習(xí)，“他們毫無(wú)保留地向我們傳授我們希望得到的技術(shù)和管理知識(shí)，在我們需要專家支援的時(shí)候，他們隨叫隨到!”
　　危重癥患者及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，這符合國(guó)家倡導(dǎo)的分診治療原則。魯鳳說(shuō)，從今年4月到7月，該院向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診有近600人次，在這部分轉(zhuǎn)診患者中，有近300人被轉(zhuǎn)到了市五醫(yī)院，“綠色通道不僅讓患者得到及時(shí)的救治，而且有效減少了醫(yī)療糾紛，也大大減輕了醫(yī)院所承受的壓力和負(fù)擔(dān)。”
　　

　　市五醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示，4月1日至7月30日，該院接收的醫(yī)聯(lián)體成員單位通過(guò)急診上轉(zhuǎn)的患者就有421人，“另外還有很多直接轉(zhuǎn)到各個(gè)科室的，但沒(méi)有詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以后我們將在統(tǒng)計(jì)上建立一套程序。”院長(zhǎng)雷建國(guó)對(duì)記者說(shuō)，轉(zhuǎn)診上來(lái)的都為危急重癥病人，“小病、常見(jiàn)病在基層解決，大病、危急重癥到大醫(yī)院解決，我們醫(yī)聯(lián)體雖然運(yùn)行時(shí)間短，但這一模式正在逐步走向正軌。”他說(shuō)，按照醫(yī)聯(lián)體章程，對(duì)轉(zhuǎn)上來(lái)的病人，按照回轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院又督導(dǎo)臨床科室將需要回到下級(jí)醫(yī)院康復(fù)的病人及時(shí)轉(zhuǎn)回去，從而使醫(yī)療資源得到更充分的利用。
　　醫(yī)聯(lián)體成員專家接受遴選當(dāng)大學(xué)老師

　　關(guān)鍵詞：幫扶

　　數(shù)據(jù)：14家基層醫(yī)院共34名醫(yī)護(hù)人員到市五醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修

　　市五醫(yī)院黨委書(shū)記張新強(qiáng)告訴記者，就成都醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行，算是摸著石頭過(guò)河，“我希望通過(guò)優(yōu)質(zhì)資源下沉、資源共享等方式，使醫(yī)療技術(shù)水平實(shí)現(xiàn)共同的提升。”
　　提升基層水平的直接方式，就是幫扶。在幫扶上面，市五醫(yī)院進(jìn)行了一系列的制度設(shè)計(jì)，要求每個(gè)臨床科室要“一對(duì)一”地對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行幫扶，讓他們的醫(yī)療技術(shù)水平提升、管理水平提升、護(hù)理質(zhì)量提升，從而讓基層群眾相信基層醫(yī)院、愿意留下來(lái)看病就診。
　　根據(jù)聯(lián)盟內(nèi)成員單位的實(shí)際情況，結(jié)合自身的優(yōu)勢(shì)技術(shù)和重點(diǎn)學(xué)科，今年4至7月，市五醫(yī)院28個(gè)臨床科室共計(jì)派出醫(yī)護(hù)人員207人前往34家醫(yī)聯(lián)體成員單位進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，先后4次派出醫(yī)療專家組35人到大邑片區(qū)、邛崍片區(qū)、溫江片區(qū)等醫(yī)聯(lián)體區(qū)域內(nèi)進(jìn)行義診。另外還有對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)：4至7月，該院先后派出醫(yī)療專家到崇州、大邑、邛崍、溫江、都江堰、郫縣六大聯(lián)盟片區(qū)基層醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)護(hù)查房、適宜技術(shù)培訓(xùn)等180次，診療患者982人，幫扶帶教、培訓(xùn)人員醫(yī)護(hù)人員1123人，健康教育、義診聯(lián)盟醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及當(dāng)?shù)厝罕?880余人。該院康復(fù)科、檢驗(yàn)科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等21個(gè)臨床、醫(yī)技科室免費(fèi)接收大邑縣悅來(lái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、郫縣三道堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院、崇州市白頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院等14家醫(yī)聯(lián)體單位共計(jì)34名醫(yī)護(hù)人員來(lái)該院免費(fèi)進(jìn)修。
　　三甲醫(yī)院專家與基層醫(yī)院的密切交流不僅僅如此，“我們有心血管、呼吸、內(nèi)分泌等多個(gè)專業(yè)的沙龍，請(qǐng)專家授課時(shí)，都讓聯(lián)盟單位派人來(lái)參與，我們的院刊也將聯(lián)盟單位納入報(bào)道，都是自家人，希望共同實(shí)現(xiàn)進(jìn)步與提升。”
　　市五醫(yī)院是川北醫(yī)學(xué)院的教學(xué)培訓(xùn)基地，前不久，醫(yī)學(xué)院來(lái)到市五醫(yī)院遴選專家作為臨床教學(xué)師資，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全程的臨床教學(xué)，醫(yī)院140名醫(yī)生參與了遴選。值得關(guān)注的是，為了促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體成員單位的技術(shù)提升，市五醫(yī)院作出了一個(gè)無(wú)私的舉動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體成員單位從明年起，具有副主任醫(yī)師以上職稱的專家也參與遴選，讓他們有機(jī)會(huì)當(dāng)大學(xué)老師。院長(zhǎng)雷建國(guó)說(shuō)：“當(dāng)大學(xué)老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)，這可以促使基層醫(yī)院的醫(yī)生主動(dòng)去學(xué)習(xí)和吸收前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不斷提升自己的水平，通過(guò)這一方法提升基層醫(yī)院的水平。”
　　他們?yōu)槭裁匆鲃?dòng)加入醫(yī)聯(lián)體陣營(yíng)
　　關(guān)鍵詞：渴望

　　數(shù)據(jù)：為10萬(wàn)人的健康尋求更有力的保障
　　邛崍夾關(guān)鎮(zhèn)，距離成都市中心城區(qū)有110公里，是成都市邊遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一。在這里，老百姓患病，除了選擇夾關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，有一部分前往鄰近的雅安，有一部分前往邛崍市，有少部分會(huì)選擇成都。“我們地理位置偏遠(yuǎn)，醫(yī)療技術(shù)和條件都比較落后，急切地希望得到幫助。”
　　得知市五醫(yī)院牽頭成立城西醫(yī)聯(lián)體，夾關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)石顯芬于今年8月初給市五醫(yī)院院長(zhǎng)信箱寫(xiě)了一封信，表達(dá)了他們希望加入醫(yī)聯(lián)體的愿望，“我們多么渴望能夠得到市五醫(yī)院的幫助啊，我們的服務(wù)人口有10萬(wàn)人，就希望他們的健康得到更加有力的保障!”在郵件發(fā)出的第五天，市五醫(yī)院黨委書(shū)記張新強(qiáng)就帶著相關(guān)人員抵達(dá)了夾關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體了解情況，他們發(fā)現(xiàn)，該衛(wèi)生院每天的門(mén)診量有150人次，住院量有100人次左右，“這里的老百姓需要我們的幫助。”張新強(qiáng)說(shuō)。
　　對(duì)于渴望，石顯芬這樣對(duì)記者說(shuō)：我們的醫(yī)護(hù)人員渴望有一個(gè)實(shí)現(xiàn)進(jìn)步的平臺(tái)，我們的醫(yī)院渴望實(shí)現(xiàn)綜合能力的整體提升，我們的老百姓渴望享受到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，“我們總擔(dān)心三甲醫(yī)院嫌我們太遠(yuǎn)，不會(huì)去幫助我們，沒(méi)想到，市五醫(yī)院那么快就來(lái)了!”她說(shuō)，在市五醫(yī)院4人組成的考察團(tuán)離開(kāi)后，衛(wèi)生院立即召開(kāi)了全院大會(huì)，“職工們聽(tīng)說(shuō)我們要加入醫(yī)聯(lián)體，可以去免費(fèi)進(jìn)修，有了一個(gè)新平臺(tái)，大家都驚訝、激動(dòng)，那樣的場(chǎng)景真的讓人感動(dòng)。”
　　在8月29日召開(kāi)的醫(yī)聯(lián)體大會(huì)上，市五醫(yī)院宣布有5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)新加入醫(yī)聯(lián)體，除了夾關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，還有貴州省畢節(jié)市第二人民醫(yī)院、崇州市婦幼保健院、大邑縣青霞鎮(zhèn)衛(wèi)生院和都江堰市杰琳康復(fù)醫(yī)院。無(wú)一例外地，他們都是主動(dòng)要求加入。在那天，市五醫(yī)院院長(zhǎng)雷建國(guó)宣布，醫(yī)聯(lián)體將搭建醫(yī)療技術(shù)協(xié)作平臺(tái)、人才培養(yǎng)平臺(tái)、管理經(jīng)驗(yàn)交流平臺(tái)、區(qū)域性信息化共享平臺(tái)、學(xué)術(shù)交流共享平臺(tái)和科研資源共享平臺(tái)等六大平臺(tái)，提升醫(yī)聯(lián)體的造血功能，構(gòu)建政府、醫(yī)院、社區(qū)、百姓“四贏”局面。此言一出，全場(chǎng)掌聲雷鳴。