微創(chuàng)穿刺與內(nèi)科治療用于基底節(jié)區(qū)腦出血的近期臨床效果比較

         基底節(jié)區(qū)腦出血疾病起病危急，臨床治療較為棘手，預后較差，該病具有很高的致殘率和致死率，是臨床一直關(guān)注的治療難點和重點，常規(guī)的內(nèi)科治療臨床效果不是很理想[1]。近年來，微創(chuàng)穿刺治療被逐漸的應用到基底節(jié)區(qū)腦出血的治療中來，取得了較為理想的臨床療效。我院就微創(chuàng)穿刺治療與內(nèi)科治療基底節(jié)區(qū)腦出血的近期臨床效果進行對比分析，取得了一定的臨床效果，現(xiàn)將整個研究過程報告如下。

         1 資料與方法

         1.1 一般資料：選擇我院進行治療的基底節(jié)區(qū)腦出血患者150 例，所有患者經(jīng)臨床診斷均符合全國第四屆腦血管病會議腦出血的診斷標準，同時結(jié)合頭CT掃描結(jié)果，均被確診為基底節(jié)區(qū)腦出血患者[2]。按照患者的臨床治療方式進行分組，分為微創(chuàng)組與內(nèi)科組兩組。微創(chuàng)組80例，男52例，女28例，年齡42～78 歲，平均(56.8±8.2)歲，患者的平均出血量為(36.8±5.2) ml。內(nèi)科組70例患者，男45例，女25例，年齡40～78歲，平均(57.3±8.5)歲，患者的平均出血量為(37.2±5.5)ml。

         1.2 臨床方法：微創(chuàng)組患者在發(fā)病6～24 h內(nèi)，采取YL-1型硬通道血腫穿刺針進行微創(chuàng)穿刺治療。在微創(chuàng)穿刺治療過程中，對于躁動不安患者給予靜脈推注10～20 mg地西泮進行鎮(zhèn)靜。每抽出5 ml血腫液體就要密切觀察患者的顱內(nèi)壓1次，一旦患者的血腫壓力降至15 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)下，就改用血腫粉碎器進行治療。直到操作中沒有再出血，向血腫內(nèi)注入生理鹽水2 ml 加尿激酶2萬U，關(guān)閉引流管4 h開放引流，1～2次/d，一般注入5 次左右尿激酶。內(nèi)科組患者采取常規(guī)的內(nèi)科藥物進行治療，只是甘露醇用量不同程度減少[3]。 1.3 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

         2 結(jié)果
 

         2.1 兩組患者臨床治療效果對比：微創(chuàng)組患者的臨床治療總有效率為88.75%，內(nèi)科組患者的臨床治療總有效率為31.43%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。 2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比：微創(chuàng)組和內(nèi)科組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分較治療前均有顯著改善，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);微創(chuàng)組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分改善程度顯著優(yōu)于內(nèi)科組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

         3 討論
 

         基底節(jié)區(qū)腦出血是臨床常見的腦血管疾病，近幾年來，臨床的內(nèi)科保守治療沒有取得較大的進展，傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療，在進行血腫清除時，對患者的創(chuàng)傷較大，病死率達到了 40%～60%，效果不理想。近年來，微創(chuàng)穿刺治療方式在基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床治療中得到了廣泛地應用，取得了良好的臨床效果[4]。臨床研究表明，微創(chuàng)穿刺治療基底節(jié)區(qū)腦出血能夠顯著地提高患者的臨床治療總有效率，顯著地改善患者的神經(jīng)功能缺損，取得較為理想的近期療效。

         4 參考文獻

         [1] 全國第四屆腦血管病學術(shù)會議.腦卒中惠者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中國實用內(nèi)科學雜志,2011,17(5):313
 

         [ 2 ] 殷漢賢, 王志藝, 葉宗誠, 等. 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺粉碎清除術(shù)治療急性重癥腦出血的臨床研究[ J ] . 中風與神經(jīng)疾病雜志,2009,21(2):167.
 

         [3] 葉衛(wèi)東,姚家楫.開顱和微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療高血壓性腦出血的療效比較[J].中風與神經(jīng)疾病雜志,2011,22(3):268. [4] 李圣賢,朱玉貞,蔣萍萍.CT定位引導微創(chuàng)血腫柚吸引流術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床隨訪研究[J].中風與神經(jīng)疾病雜志,2010,22(2):173. [收稿日期：2014-05-20 編校：鄭英善]