乳桿菌在預(yù)防細(xì)菌性陰道病復(fù)發(fā)中的作用

        細(xì)菌性陰道病是正常人陰道內(nèi)存在的一組微生物異常增多，產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌減少或消失，導(dǎo)致陰道微生態(tài)失調(diào)的一組臨床癥候群[1]，治療上甲硝唑，治愈率為80-90%，但在三個月內(nèi)復(fù)發(fā)率有15-30%[2]，復(fù)發(fā)主要是與上次治療后陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境沒有很好恢復(fù)有關(guān)，為此，我院對細(xì)菌性陰道病加用乳桿菌治療，直接補(bǔ)充陰道內(nèi)的乳桿菌，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)菌群平衡，抑制陰道內(nèi)有害細(xì)菌，恢復(fù)陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，減少復(fù)發(fā)，療效較好，與同期單用甲硝唑治療進(jìn)行比較，報告如下：
        1 資料與方法

        1.1 研究對象及分組:2009年1月-2010年1月診斷為細(xì)菌性陰道病的患者共83例。診斷依據(jù)：病史、婦科檢查、白帶常規(guī)檢查。將83例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組42例用甲硝唑聯(lián)合乳桿菌治療，對照組41例單用甲硝唑治療。

        1.2 方法:觀察組用甲硝唑聯(lián)合乳桿菌治療。甲硝唑片400mg口服，一天三次，連服七天，同時用甲硝唑片400mg置陰道內(nèi)，每晚一次，連用七天，停藥三天后復(fù)查白帶，如病原體乳膠凝聚試驗陰性，線索細(xì)胞消失，則加用乳桿菌活茵膠囊，每晚一粒，置陰道內(nèi)，連用十天。對照組單用甲硝唑治療。甲硝唑片400mg口服，一天三次，連用七天，停藥三天后復(fù)查白帶，如病原體乳膠凝聚試驗陰性，線索細(xì)胞消失，則停藥觀察，如病原體乳膠凝聚試驗陽性或有線索細(xì)胞則再用甲硝唑治療七天(甲硝唑片400mg口服，一天三次，連服七天，同時用甲硝唑片400mg置陰道內(nèi)，每晚一次，連用七次，)
        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

        1.3.1 細(xì)菌性陰道病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①陰道均質(zhì)、稀薄、白色分泌物，②病原體乳膠凝聚試驗陽性，③線索細(xì)胞陽性。 
        1.3.2 復(fù)發(fā)性細(xì)菌性陰道病診斷標(biāo)準(zhǔn)：一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作三次或三次以上。 1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)：①自覺癥狀消失。②白帶恢復(fù)正常。③陰道粘膜充血消失。④病原體消失。⑤陰道清潔度Ⅰ度。(2)顯效：①自覺癥狀消失。②白帶恢復(fù)正常。③陰道粘膜充血明顯減輕。④病原體消失。⑤陰道清潔度Ⅰ度。(3)有效：①自覺癥狀減輕。②白帶減少。③陰道粘膜充血減輕。④病原體消失。⑤陰道清潔度Ⅰ度。(4)無效：①自覺癥狀與治療前相同。②病原體未消失。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。

        2 結(jié)果
        2.1 兩組治療結(jié)果比較，見表1。表1
        2.2 兩組治療后復(fù)發(fā)比較，見表2。表2從表1可見，甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病的效果是肯定的，加用乳桿菌后療效無明顯提高，差異無顯著性(P>0.05)。 
        從表2可見，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有顯著性(P<0.05)。 
        3 討論
        細(xì)菌性陰道病是正常人陰道內(nèi)存在的一組微生物異常增多，產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌減少或消失，導(dǎo)致陰道微生態(tài)失調(diào)的一組臨床癥候群。細(xì)菌性陰道病治愈率高，但復(fù)發(fā)率也高。因此，在治療上重建陰道微生態(tài)系統(tǒng)，恢復(fù)陰道防御功能是關(guān)鍵。細(xì)菌性陰道病復(fù)發(fā)常與上次治療后陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境沒有很好恢復(fù)有關(guān)，而乳桿菌為健康婦女陰道內(nèi)正常菌群，可定植于陰道并生長繁殖，其代謝產(chǎn)物乳酸和過氧化氫等物質(zhì)能保持陰道正常酸性環(huán)境，抑制并消除有害菌的生長。因此，局部用乳桿菌為直接補(bǔ)充陰道內(nèi)正常生理細(xì)菌，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)菌群平衡，抵制陰道內(nèi)有害細(xì)菌，恢復(fù)陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，從而減少復(fù)發(fā)，同時此藥為局部用藥，簡單、價廉、，效果較好。

        【參考文獻(xiàn)】 
        [1] 吳文湘，廖秦平.陰道炎的診治進(jìn)展. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,25(12):949-951
        [2] 范愛萍，薛鳳霞.細(xì)菌性陰道病臨床特征及相關(guān)危險因素分析. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,25(8):616-619