醫(yī)療信息化仍面臨很多攔路虎 彎路還要走多遠

        醫(yī)院盲目信息化,多花冤枉錢
     “連軟件公司都破產了,只能重新來!”3月29日,魯西南某二甲醫(yī)院,院長李樹偉提起醫(yī)院的信息化就直搖頭。
2006年,醫(yī)院為加強管理用了省內一家公司的軟件,上了“一卡通”,沒想到系統(tǒng)裝了幾年,卻一直“不好使”,而且隨著時間的推移,公司服務也一天不如一天,開始還能派人來幫助解決一些問題,后來干脆連人也不來了,改為“遠程”維護,再后來就什么服務也沒了。
        無奈,2011年下半年,醫(yī)院又找了北京一家公司,再次投入316萬元對系統(tǒng)進行全面改造;結果又幾年過去了,原計劃安裝推行的13個模塊,現在只上了7個,就再也推不動了。 
       醫(yī)院的門戶網站建設,也遇到了同樣的問題:先是經人介紹,花了16萬元請一家公司給設計、建設。網頁是開通了,可問題也顯現,從后臺發(fā)布一條信息,竟能在五個欄目內都顯示出來:“跟篩子底一樣,無法控制!”后,公司也無法解決,只給了有關密碼,再也不管。
     “沒人懂行,就只能任軟件公司‘忽悠’!”李樹偉分析認為,很多醫(yī)院信息化技術力量普遍薄弱,“信息不對稱”、院方缺少應有的技術鑒別力、討價還價和自身維護能力,導致在信息化過程中走了很多彎路、花了冤枉錢。省內大醫(yī)院已經投資上億元的非常多,但產生什么樣的效果并不清楚。
        少統(tǒng)一標準,數據庫互不聯(lián)通
      “到一家醫(yī)院,辦一張卡,出了門就不能用,真不方便!”家住省城花園莊路的王莉女士,鋪開近年來辦的31張就診卡讓記者看:父親4張、母親7張、丈夫6張、女兒9張、自己5張……“有時到醫(yī)院了,才發(fā)現沒帶就診卡,就只能再辦1張!” 
    “每家醫(yī)院都在上‘一卡通’,一家醫(yī)院一個卡,拿到別的醫(yī)院就不能互通、互用!”省城某三甲醫(yī)院信息中心主任李明亮認為,造成當前“信息孤島”的根源在于缺少一個統(tǒng)一的標準。
        沒有標準,沒有基本編程規(guī)則、規(guī)律的限制,不對公司的行為進行規(guī)范,每家公司都會打著商業(yè)機密、知識產權的意識,故意設置一些技術性障礙,不能與其它公司兼容、互通。水平高、“好的”軟件開發(fā)人員,能給留個接口,以方便與其它軟件的對接;而絕大多數軟件無法與其它公司的互通。
       對信息化認識、設計理念的落后使得各醫(yī)院從在開始建設、編號時就沒考慮過要跟別的醫(yī)院互通互聯(lián):沒互通的地基,再想聯(lián)接,要么麻煩,要么成本太高,而且一旦出現問題就得推倒重來。
在頂層設計下,各醫(yī)院應協(xié)同攻關

     “帶著‘小農’思想搞信息化,必然造成浪費!”山東省遠程中心副主任張喜雨分析認為,信息化的基礎是大生產、大分工、大協(xié)作下,給人樹立的標準、規(guī)范、流程等概念。 
        在這種理念的支持下,盡管采用的是信息化手段,但很難達到互通共享的目標,仍然是“你一塊、我一塊”都“杵”在那兒,條塊分割、互不關連。張喜雨舉例,一家醫(yī)院都有好幾套系統(tǒng)在運轉,門診、急診用的系統(tǒng)都不一樣,很多情況下,連統(tǒng)計出來的黨員數都不一樣。
        醫(yī)療信息化,頂層設計是關鍵!李明亮認為,起碼應該是區(qū)域性設計,在統(tǒng)一標準下增加各信息化建設主體間的協(xié)調性、配合性、互通性,奠定區(qū)域化共享基礎;不然,不僅會造成不同層次、水平的重復建設,而且在效果上也會大打折扣。
       需求差不多的醫(yī)院“抱團”建設更容易實現低成本的目標,操作起來也相對簡單。李明亮建議,由于相互間沒有競爭,政策性、流程、功能需求等相近,可以多家聯(lián)合找一家妥當的公司,共同分擔軟件開發(fā)成本,然后再根據自身需求進行微調。