中國(guó)醫(yī)療行業(yè)如何發(fā)揮顛覆性潛力？

        西方的醫(yī)療專業(yè)人士普遍希望（或許有些天真），在制定具有成本效益、健全完善的公共醫(yī)療政策方面，中國(guó)將成為一股積極的顛覆性力量。目前中國(guó)醫(yī)療體系存在很多短板（政府正在努力彌補(bǔ)），這為新的想法、醫(yī)護(hù)模式和技術(shù)提供了以全新方式進(jìn)行整合的空間。這些新的整合方式不大可能在西方實(shí)現(xiàn)，這主要是因?yàn)閷?duì)現(xiàn)狀的破壞力太大。 
        中國(guó)以前曾做過(guò)這樣的事情：按照其心目中好的西方模式來(lái)構(gòu)建基礎(chǔ)，然后迅速用該國(guó)自己的獨(dú)特創(chuàng)造來(lái)加以補(bǔ)充。誠(chéng)然，這種方法在某些部門里比在其他部門里更為成功：在移動(dòng)通訊系統(tǒng)方面，中國(guó)是名副其實(shí)的全球，擁有顛覆全球標(biāo)準(zhǔn)的創(chuàng)新。但在國(guó)內(nèi)創(chuàng)新從未生根發(fā)芽的其他經(jīng)濟(jì)部門里，同樣的方法卻導(dǎo)致了大量的浪費(fèi)，現(xiàn)在成為了令人苦惱的閑置產(chǎn)能。 
        如今，中國(guó)的醫(yī)療體系正處于關(guān)鍵時(shí)刻。一條道路是進(jìn)行創(chuàng)新模式，為城鄉(xiāng)居民帶來(lái)劃算的醫(yī)療服務(wù)，并鼓勵(lì)醫(yī)療行業(yè)與政府合作部署新的創(chuàng)意和療法。另一條道路是由政府主導(dǎo)的大規(guī)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)（這是目前西方采取的模式），而不管這種模式是否就是西方醫(yī)療體系正變得越來(lái)越昂貴和不可持續(xù)的一個(gè)原因。 
        想要成為醫(yī)療領(lǐng)域積極的顛覆性力量，中國(guó)必須做哪些事情？

        首先，中國(guó)必須從哈佛商學(xué)院教授邁克爾·波特（MichaelPorter）為英國(guó)國(guó)家健康中心（NationalHealthService，簡(jiǎn)稱NHS）所做的研究工作中尋找線索。波特博士在提供給NHS的建議中指出：“實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的全面覆蓋和獲取至關(guān)重要，但這還不夠……醫(yī)療的核心問(wèn)題是按照患者的醫(yī)療結(jié)果來(lái)衡量，醫(yī)療體系每花一元錢能帶來(lái)多少價(jià)值。”這對(duì)于中國(guó)的決策者來(lái)說(shuō)是個(gè)重要的概念，因?yàn)榫推浜诵亩?，波特博士的看法超越了僅僅與制藥企業(yè)就藥物價(jià)格進(jìn)行談判的范疇，使醫(yī)療政策專注于醫(yī)療結(jié)果。哪些醫(yī)療結(jié)果呢？他的清單強(qiáng)調(diào)了早期檢查和治療，侵入程度較低的治療方法，注重院外護(hù)理的康復(fù)策略，以及降低再入院率。 
        就中國(guó)而言，這種方法強(qiáng)調(diào)了初級(jí)診所先于醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)護(hù)先于國(guó)營(yíng)長(zhǎng)期醫(yī)護(hù)設(shè)施，以及一般性居家醫(yī)護(hù)概念。美國(guó)的居家醫(yī)護(hù)制度就是“老年人全面醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目”（Program for All-Inclusive Careforthe Elderly，簡(jiǎn)稱PACE），指派跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)為老年人制定和實(shí)施醫(yī)護(hù)計(jì)劃。該計(jì)劃從全盤著眼，可以讓患者獲得所需的?？漆t(yī)生，但并不要求患者自行從中協(xié)調(diào)。在舊金山，PACE已經(jīng)成功地為該市的大量華人提供了醫(yī)療服務(wù)，不但節(jié)省了大筆開(kāi)支還取得了更好的醫(yī)療結(jié)果。中國(guó)也能實(shí)現(xiàn)類似的成就，但前提是及早使公共醫(yī)療政策專注于比醫(yī)療費(fèi)用更為重要的那些問(wèn)題。如今，總的醫(yī)療成本不只是取決于消耗的藥物、使用的設(shè)備、選擇的診斷程序和患者的住院天數(shù)，還取決于能否整合各種信息并提交給決策者，使他們制定全面的醫(yī)療計(jì)劃，憑借整合性的力量，以更低的總體成本帶來(lái)更好的醫(yī)療質(zhì)量。 
        實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的一個(gè)障礙是中國(guó)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施投資的強(qiáng)調(diào)。醫(yī)院是中國(guó)近一輪醫(yī)療刺激性投資計(jì)劃的重要組成部分。雖然沒(méi)有人會(huì)質(zhì)疑中國(guó)需要更多的醫(yī)院床位，但中國(guó)也必須對(duì)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的其他部分進(jìn)行同等乃至更大力度的投資。具體來(lái)說(shuō)，已經(jīng)在行醫(yī)的醫(yī)生需要獲得更高的薪酬。這將直接影響到實(shí)現(xiàn)更佳醫(yī)療結(jié)果的總體成本，因?yàn)獒t(yī)生開(kāi)具不必要藥物的經(jīng)濟(jì)動(dòng)機(jī)將被降低。除了解決現(xiàn)有醫(yī)生的薪酬問(wèn)題以外，中國(guó)還需要在全國(guó)范圍內(nèi)顯著增加受訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量。在中國(guó)，改善看病難、看病貴問(wèn)題的一大基礎(chǔ)設(shè)施障礙就是缺乏受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理人員。除非有更多技能熟練、積極性高的人進(jìn)入這支勞動(dòng)隊(duì)伍，否則中國(guó)將難以發(fā)揮其顛覆性潛力。
        除了建立這種新的人才庫(kù)以外，營(yíng)造靈活的工作空間同樣重要。但目前這在中國(guó)并不存在。舉個(gè)例子，盡管中國(guó)的醫(yī)生現(xiàn)在可以進(jìn)行多點(diǎn)行醫(yī)，但只是在不久前才剛剛放開(kāi)，還停留在理論上。這種不靈活性以多種方式存在于中國(guó)的醫(yī)療體系中：醫(yī)生可以在哪里行醫(yī)，醫(yī)院如何獲得政府報(bào)銷，政府保險(xiǎn)覆蓋（和不覆蓋）哪些方面，以及政府將允許哪種公私合作關(guān)系。這些方面的靈活性能為企業(yè)家與具有前瞻性思維的政府官員進(jìn)行合作創(chuàng)新提供空間。在這種空間里，中國(guó)可以非常容易地開(kāi)始打造引人入勝的創(chuàng)新型醫(yī)療供給模式，不只是降低醫(yī)療費(fèi)用，還能為中國(guó)老百姓帶來(lái)更好的生活質(zhì)量，這是大多數(shù)中國(guó)人希望其政府提供但目前很少有人對(duì)此抱有信心的一種福利。