心臟標志物

         心血管疾病(CVD)是嚴重威脅人類健康的疾病，心臟標志物在CVD早期診斷，危險分層和預后判斷中發(fā)揮重要作用。雷度AQT90為您提供更準確、更快速，更便捷和的心臟標志物檢測。 

         2006年世界心血管病研究的先驅(qū)Braunwald E在Nature雜志發(fā)表了題為“心臟標志物：當代狀態(tài)報告”的文章，文章中他驕傲地告訴我們，近20年來，心血管病醫(yī)學領域里令人激動的發(fā)現(xiàn)都與心臟標志物有關(guān)。正如其所說，近二十年，心臟標志物領域有了飛速的發(fā)展，出現(xiàn)以肌鈣蛋白為核心，肌紅蛋白、C反應蛋白，腦鈉肽為代表的一系列新的標志物，推動了整體心血管疾病診斷水平的提高。 尤其是心臟肌鈣蛋白的檢測促使臨床提出了急性冠脈綜合的概念，大大拓展了臨床診療理念，進一步促進了急性心肌梗死新標準的建立，同時引入危險分層，完善臨床治療策略，大大促進了心臟病學的發(fā)展。 
         早在1954年Karmen A 等就用天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），診斷急性心肌梗死。隨后Wroblewski 發(fā)現(xiàn)乳酸脫氫酶（LDH）在急性心肌梗死患者血清中活性很高，認為血清LDH升高時心肌受損。1957年Vesell經(jīng)行血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)LDH三個獨立的活性峰，后發(fā)現(xiàn)LDH分子量大，半衰期長，很多疾病，其均升高，這對診斷亞急性心肌梗死有一定的價值；而LDH同工酶特異性很高，因為LDH1和LDH2主要存在于心肌中。 而后，在1965年Duma RJ和Seigel AL開始測定血清肌酸激酶（CK），并把它作為心肌損傷的標志，它具有很高的敏感性和特異性。CK曾被認為是診斷AMI較好的血清酶，但是由于引起CK升高的因素很多，譬如進行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、肌肉損傷等，其臨床價值也受到限制。CK是由M和B兩類亞基組成的二聚體，其同工酶CK-MB心肌特異性高，同時單克隆抗體質(zhì)量法檢測CK-MB的準確性高，在20世紀80年代，CK-MB被認為是急性心肌梗死診斷的“金標準”，這標志著心臟標志物時代的到來。 
         1999年歐洲心臟病學會（ESC）和美國心臟病學會（ACC）根據(jù)多年臨床實踐和試驗結(jié)果、流行病學調(diào)查，發(fā)布了“Myocardial Infarction Redefined- A Consensus Document of the Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the Redefinition of Myocardial Infarction”文件，對病理、生化、心電圖、心臟標志物等新進展進行總結(jié)，提出了新的心肌梗死診斷標準，于2000年公開發(fā)表，其中一條是：在有典型的肌鈣蛋白上升和逐步下降，或CK-MB迅速上升和下降伴有下述表現(xiàn)之一：A.缺血癥狀；B.ECG出現(xiàn)病理性Q波；C.ECG呈缺血改變（ST段抬高或壓低）；D. 冠狀動脈檢查有異常。 提出了肌鈣蛋白診斷心肌梗死。2007年10月歐洲心臟病學會(ESC)、美國心臟病學會(ACC)、美國心臟病協(xié)會（AHA）和世界心臟聯(lián)盟(WHF)組成工作小組發(fā)布了“心肌梗死全球統(tǒng)一定義”，標準好使用肌鈣蛋白診斷心肌梗死，CK-MB僅為替代指標，同時增加了肌鈣蛋白在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）相關(guān)心肌梗死和冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）圍手術(shù)期心肌梗死中的應用。
         2007年新定義的公布，使得心臟標志物再次改寫了心肌梗死的定義，已從輔助診斷手段走向核心診斷手段，其內(nèi)涵和外延不斷發(fā)展，在診斷心血管疾病的同時，其對疾病的危險預測能力也凸顯出來。2012年發(fā)表的第三版“心肌梗死全球統(tǒng)一定義”再次肯定了肌鈣蛋白在心肌梗死診斷中的核心地位。以肌鈣蛋白為代表，C-反應蛋白、B型腦鈉肽（腦鈉肽前體）等新的炎癥、心衰標志物也不斷涌現(xiàn)，這給心臟病學領域注入了新的活力。