山東健康服務(wù)業(yè)潛力巨大 但面臨四重“玻璃門(mén)”

　　健康服務(wù)業(yè)是山東省的弱項(xiàng)，2011年山東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)產(chǎn)值占GDP的3.63%，低于全國(guó)5.1%的水平，不過(guò)，健康服務(wù)業(yè)也是潛力大的產(chǎn)業(yè)，發(fā)展必須破除四道“玻璃門(mén)”。

　　10月15日，國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》正式印發(fā)，明確提出：到2020年，我國(guó)健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬(wàn)億元以上，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系等一系列目標(biāo)。

　　10月29日，山東多位醫(yī)院院長(zhǎng)、專(zhuān)家、藥企高管等在濟(jì)南召開(kāi)“促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展研討會(huì)”，就山東健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的困惑、難點(diǎn)、相關(guān)政策突破等進(jìn)行了深入分析探討。

　　一重門(mén)
 

　　雖然國(guó)家明確民營(yíng)醫(yī)院獲得醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)資質(zhì)與公立醫(yī)院享有同等待遇，但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，某些地區(qū)民營(yíng)醫(yī)院獲得醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)資格困難。

　　二重門(mén)

　　醫(yī)學(xué)人才大都集中在公立醫(yī)院，社會(huì)辦醫(yī)院的人才問(wèn)題會(huì)越來(lái)越突出。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還需進(jìn)一步規(guī)范。

　　三重門(mén)

　　目前，社會(huì)基本健康服務(wù)和非基本健康服務(wù)的范圍，仍然存在爭(zhēng)議。如何劃分營(yíng)利性與非營(yíng)利性、公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院、主導(dǎo)地位和非主導(dǎo)地位，需要進(jìn)一步明晰。

　　四重門(mén)

　　居民健康素養(yǎng)偏低，主動(dòng)參與健康消費(fèi)的意識(shí)不強(qiáng)。

　　人才問(wèn)題：

　　“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”難在哪兒？
 

　　“近幾年，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展快速，但是受政策環(huán)境影響，民營(yíng)醫(yī)院人才引進(jìn)難、穩(wěn)定性差。”包樓軍說(shuō)，受傳統(tǒng)就業(yè)觀念影響，人才問(wèn)題一直困擾著民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。

　　濰坊市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督處主任趙金順認(rèn)為，目前，醫(yī)學(xué)人才大都集中在公立醫(yī)院，社會(huì)辦醫(yī)院的人才問(wèn)題會(huì)越來(lái)越突出。高薪并不是決定人才流動(dòng)的因素。舉辦一家大型綜合醫(yī)院，本身沒(méi)有一定的人才儲(chǔ)備，單純靠高薪吸引人才，將會(huì)出現(xiàn)一系列問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)該在發(fā)展平臺(tái)、成長(zhǎng)機(jī)會(huì)、社會(huì)價(jià)值和學(xué)術(shù)價(jià)值等方面，給予員工更多的支持。

　　事實(shí)上，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)行得并不順利。2009年國(guó)務(wù)院即提出探索建立注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的制度，廣東、北京、云南、四川等地也進(jìn)行過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作，但都沒(méi)有取得理想效果。一方面，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要本醫(yī)院同意，并可能會(huì)影響醫(yī)生職位晉升，傳統(tǒng)體制難以打破；另一方面，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，醫(yī)生要想多點(diǎn)執(zhí)業(yè)力不從心。

　　包樓軍認(rèn)為，國(guó)家對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)注冊(cè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)給出切實(shí)可行的政策，在醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)定和晉升方面實(shí)行行業(yè)統(tǒng)一管理，打破公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的體制束縛，鼓勵(lì)公立醫(yī)院的醫(yī)生、教授到民營(yíng)醫(yī)院工作。

　　沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，如何監(jiān)管？
 

　　“一家健康查體機(jī)構(gòu)，因?yàn)闆](méi)有標(biāo)準(zhǔn)，只能批辦一個(gè)門(mén)診部。”趙金順說(shuō)，1994年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)已涵蓋公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有類(lèi)別，但只有眼科、口腔、美容等少數(shù)類(lèi)別能夠適用于社會(huì)辦機(jī)構(gòu)，給審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了障礙。濰坊近百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大都因?yàn)闆](méi)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)難以審批。

　　濟(jì)南市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主任馬繼任認(rèn)為：“民營(yíng)醫(yī)院基本是專(zhuān)科醫(yī)院，像眼科醫(yī)院、耳鼻喉科醫(yī)院，甚至一個(gè)病種就可以成立一個(gè)醫(yī)院，如白癜風(fēng)醫(yī)院，這些醫(yī)院級(jí)別怎么定，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)衛(wèi)生政策的配套政策還沒(méi)有到位。”

　　目前，民營(yíng)醫(yī)院很難參與二級(jí)醫(yī)院評(píng)定。此外，我國(guó)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)缺失，除突發(fā)事件引起決策者對(duì)相關(guān)民營(yíng)醫(yī)院政策的關(guān)注外，民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管政策無(wú)法隨著社會(huì)發(fā)展而變化。

　　苗志敏認(rèn)為，目前，社會(huì)基本健康服務(wù)和非基本健康服務(wù)的范圍，仍然存在爭(zhēng)議。如何劃分營(yíng)利性與非營(yíng)利性、公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院、主導(dǎo)地位和非主導(dǎo)地位，需要進(jìn)一步明晰。國(guó)家原則已經(jīng)制定，具體細(xì)則如何出臺(tái)和執(zhí)行，需要政策制定者和醫(yī)院管理者思考。