慢性非細(xì)菌性前列腺炎心理治療體會（附260例報(bào)告）

　 　作者：阿布力米提•木合塔爾1 ,阿依努爾•艾則木2 作者單位：1新疆喀什地區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科 844000;2新疆喀什地區(qū)人民醫(yī)院婦科,844000

　　【摘要】 目的 探討心理治療對慢性非細(xì)菌性前列腺炎(CNP)患者治療效果的影響。方法 對260例CNP患者的臨床資料進(jìn)行分析。停用抗生素藥物治療，針對不同的精神癥狀采取心理治療，給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)消除焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、失眠、易疲勞等精神癥狀。結(jié)果 治愈84例，顯效149例，好轉(zhuǎn)12例，無效15例。總有效率94.2%。結(jié)論 心理因素直接影響CNP的療效。本病不能僅靠抗生素治療，心理治療能夠緩解臨床癥狀。
　　【關(guān)鍵詞】 慢性非細(xì)菌性前列腺炎,心理治療,體會

　　慢性前列腺炎(CP)是中成年男性泌尿系統(tǒng)的一種常見病，分為細(xì)菌性前列腺炎(CBP)，非細(xì)菌性前列腺炎(CNP)，前列腺痛(PD)三種。由于后兩者在處理上基本相同，沒有必要區(qū)分CNP和 PD[1]。2001年1月至2009年6月，我們對260例CNP和PD患者進(jìn)行心理治療，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 本組260例，年齡17～48歲，平均30歲。病程1～15年，平均8年。其中病程5年以上者203例。已婚193例，未婚67例。186例伴有不同程度性功能障礙。主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不盡感及尿道口分泌物;下腹部、腰骶部、會陰、陰莖、腹股溝、尿道內(nèi)等部位疼痛或不適;性欲減退、陽萎、早泄、遺精;焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、失眠、易疲勞等。本組病例均按CP治療6個(gè)月以上，且有較長時(shí)間接受過抗菌素及其他治療。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 病程超過3個(gè)月;前列腺液常規(guī)檢查WBC>10個(gè)/HP，卵磷脂小體<++/HP;前列腺液培養(yǎng)無致病菌;尿常規(guī)正常;排除精神病史、重大軀體疾病以及泌尿系統(tǒng)其它疾病如結(jié)石，腫瘤，感染，梗阻等。
　　1.3 治療方法 所有患者停用抗生素藥物治療，不做前列腺按摩。針對不同的精神癥狀，輔以心理治療。采取心理治療主要是根據(jù)患者的文化程度和理解力針對性的講解該病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及治療方法，向患者講解該病雖然病程較長，但能治愈，使患者認(rèn)識該病的性質(zhì)，消除病人的疑慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者認(rèn)識到有些癥狀是自己過多焦慮造成的，只是一過性的。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者對醫(yī)生有信任感，鼓勵(lì)患者正確安排工作和生活，精神樂觀，鍛煉身體，性生活規(guī)律，熱水坐浴，轉(zhuǎn)移患者的注意力;戒煙酒﹑禁食辛辣刺激性食物。
　　2 結(jié)果

　　2.1 療效評價(jià) 治療3個(gè)月后評定療效。治愈：臨床癥狀全部消失，EPS卵磷脂小體>(+++)/HP;WBC<5/HP。顯效：癥狀明顯減輕，EPS正常。好轉(zhuǎn)：癥狀有所減輕，EPS不正常。無效：癥狀無任何改善或癥狀加重。
　　2.2 治療結(jié)果 治愈84例，顯效149例，好轉(zhuǎn)12例，無效15例?？傆行?4.2%。
　　3 討論

　　CNP和PD患者約占CP患者中的85～90%[1]。本組病例約占同期CP患者的75%。CNP病因十分復(fù)雜，目前尚未完全清楚，它可能與病原體感染、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、物理與化學(xué)因素、前列腺內(nèi)尿液返流、氧化應(yīng)激作用增強(qiáng)、鋅含量降低、自身免疫及精神心理因素、以及與毗鄰器官病變等多種原因單一或共同造成有關(guān)，甚至心理因素起重要作用[1]。本組病例雖然均有較長時(shí)間接受過抗菌素治療，但療效差，均有不同程度的精神癥狀，且隨病程的延長而癥狀逐漸加重。研究表明，經(jīng)久不愈的約50%以上的CNP存在顯著的精神心理因素和人格特征改變，如：焦慮、恐懼、抑郁、疑病癥和癔病，甚至自殺傾向[2]，楊金瑞等[3]認(rèn)為，大多數(shù)CNP存在心理問題是主觀癥狀不易改善，影響治療的原因。有報(bào)道，CP久治不愈的原因?yàn)槲茨苡行Э刂聘腥?、伴有下尿路梗阻、存在不良生活?xí)慣、存在心理問題[4]。
　　隨著社會生活節(jié)秦加快和競爭激烈，男性中青年心理壓力增大，普遍存在緊張焦慮心理。再加上許多虛假廣告和非正規(guī)醫(yī)院誤導(dǎo)患者，過分宣傳該病造成患者對該病的誤解，使患者迷糊不用抗菌藥物不能治好此病?；颊叻磸?fù)、盲目使用抗菌藥后療效差，病程延長使患者心理負(fù)擔(dān)加重，自疑患有不治之病。有報(bào)道，CNP患者前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)與癥狀嚴(yán)重程度不一致，治療主要是以改善癥狀為主，而不是單純追求把消除前列腺液中白細(xì)胞作為終治療目標(biāo)[5]。
　　心理因素是前列腺疾病的重要致病原因，會對疾病的進(jìn)程和預(yù)后發(fā)生重要影響，心理治療幫助病人增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)功能，進(jìn)一步提高藥物的療效[6]。筆者認(rèn)為心理因素直接影響CNP的療效，患者心理負(fù)擔(dān)越重，病程越長，心理障礙癥狀越重。因此，要治愈本病不能僅靠藥物，還需加強(qiáng)心理治療，有效地減輕患者的心理壓力，消除心理障礙。我們采取心理治療既能緩解臨床癥狀，又能解決患者的精神癥狀，取得了滿意的療效。
　　【參考文獻(xiàn)】
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　　[3] 楊金瑞，黃循，鄒文.慢性前列腺炎患者心理狀況及個(gè)性特征研究.中國心理衛(wèi)生雜志，1997，11：90-91.

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　　[5] 王曉峰，葉海云.前列腺炎研究現(xiàn)狀：困惑與希望.中華泌尿外科雜志[J]，2008;29(8):509-511.

　　[6] 沈漁頓.精神病學(xué).心理治療與心理咨詢[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：111 -129.