口腔診所醫(yī)療材料----義齒基托材料

         在修復(fù)缺損的牙體或缺損、缺失的牙列的過程中，需要制作假牙（義齒），代 替缺失的牙齒以恢復(fù)正常的咀嚼功能。一般全口義齒是由人_T牙和基托兩部分 組成，基托將人工牙連在一起，并將人工牙所承受昀咀嚼力均勻地傳遞給牙 槽嵴。 制作義齒基托的主要材料便是義齒基托樹脂(denture ba[x]se resins)。目前，廣 泛使用的義齒基托材料是聚甲基丙烯酸甲酯樹脂及其改性產(chǎn)品，根據(jù)其聚合 固化方式分為加熱固化型、室溫固化型和光固化型義齒基托樹脂三大類。隨著材料學(xué)的發(fā)展，一些新型固化成型法不斷出現(xiàn)，如注射成型法、微波固化成型法等。

         1.熱固化型義齒基托材料

         熱固化型義齒基托材料(thermosetting denturesaddle materials)有聚甲基丙烯酸甲酯、聚乙烯、聚苯乙烯及其共聚物，它需加熱至65℃才能固化。 熱固化型基托樹脂一般由粉劑（牙托粉）和液劑（牙托水）兩部分組成。牙托粉是由甲基丙烯酸甲酯(MMA)經(jīng)懸浮聚合的方法制得分子量40萬~60萬、 粒度80-120目的珠狀甲基丙烯酸甲酯聚合粉(PMMA)。也可采用甲基丙烯酸甲酯與丙烯酸甲酯、丙烯酸乙酯、丙烯酸丁酯、苯乙烯等多元共聚制得。牙托水由甲基丙烯酸甲酯和阻聚劑組成。使用時(shí)將粉劑和液劑按一定的比例混合，甲基丙烯酸甲酯開始滲入粉粒內(nèi)，發(fā)生溶脹，相互連接逐漸形成而團(tuán)狀物。再進(jìn)一步將面團(tuán)狀的混合物裝人型盒內(nèi)在加壓加熱條件下通過熱引發(fā)產(chǎn)生聚合反應(yīng)獲得聚合修復(fù)體。 臨床一般采用水浴加熱聚合法，其操作簡便，條件簡單，能滿足臨床要求。 若采用干熱法還可獲得強(qiáng)度更高的義齒基托聚合物。

         2.化學(xué)固化型義齒基托材料化學(xué)固化型義齒基托材料( chemo-settingdenture saddle materials)臨床又稱為室溫自凝義齒基托材料或自凝塑膠。所謂 “自凝”，乃是相對(duì)加熱固化而言的，是指在室溫下能夠固化，不必額外加熱的意 思。自凝樹脂是由粉劑和液劑兩部分所組成，粉劑又稱自凝牙托粉，主要是聚甲基丙烯酸甲酯或共聚物，還含有少量的引發(fā)劑過氧化苯甲酰( BPO)和著色劑（如鎘紅、鈦白粉）(圖7-8)。液劑叉稱自凝牙托水，主要是MMA，還含有少量的促進(jìn) 劑、阻聚劑及紫外線吸收劑（圖7-9）。自凝樹脂所用的引發(fā)劑一般為過氧化苯甲 酰(BPO)，其含量一般為聚合粉重量酌1%左右。促進(jìn)劑的種類較多，主要有兩類，一類是有機(jī)叔胺，另一類為對(duì)甲亞磺酸鹽。 由于能在室溫下聚合，臨床操作非常簡便，一般可作為各類暫時(shí)性修復(fù)體和襯墊修補(bǔ)使用。

         3.光固化型義齒修復(fù)材料

         光固化型義齒修復(fù)材料(light-setting denturesaddle materials)是隨著光固化技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的一種新材料。該材料在使用 前為面團(tuán)狀可塑物，可直接在石膏模型上制作義齒或在已有義齒上重襯。制作 工藝簡單，省去了傳統(tǒng)義齒制作蠟型、去蠟、熱處理等工序，使用方便。該材料經(jīng) 一定波長的光照射后固化，有充裕的操作時(shí)間。制作的義齒，在色澤、尺寸穩(wěn)定 性、適合性方面顯示有潛在的優(yōu)勢(shì)。與光固化復(fù)合樹脂相比，主要是因義齒基托的面積大。材料較厚，進(jìn)行光固化時(shí)照射深度和均勻度有一定的難度。用可見光對(duì)材料的光敏劑或光引發(fā)劑產(chǎn)生光激發(fā)而分解出自由基，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)生聚合 反應(yīng)。 樹脂基質(zhì)主要有Bis-CMA、順丁烯二酸酐改性的Bis-CMA、異氰酸酯改性的Bis-CMA。樹脂基質(zhì)做為聚合的主體，對(duì)終基托的性能有決定性影響。常用 的活性稀釋劑有MMA、二甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯、1，6-乙二醇二甲基丙烯酸酯等。稀釋劑的作用主要是調(diào)節(jié)材料的黏稠度。 目前，臨床還未廣泛使用。但因光固化義齒基托材料具有聚合時(shí)不會(huì)產(chǎn)生 高熱而影響聚合物精度，不產(chǎn)生氣泡和變色，聚合物硬度和韌性適中，拋光性能好，操作時(shí)間充裕等優(yōu)點(diǎn)，是一種很有價(jià)值的義齒基托材料。

         4.金屬義齒基托材料

         除高分子的義齒基托材料外，為求得高強(qiáng)度的義齒基托，常采用鍛造或鑄造的各類合金制作義齒基托(me[x]tal denture saddlematerials)。鍛造合金義齒基托的精度較低，而整體鑄造合金義齒基托的精度高，兩者均需采用機(jī)械的方法再與高分子或陶瓷的牙冠結(jié)合。金屬義齒基托不僅強(qiáng)度高、體積小而薄，不影響咀嚼和發(fā)音，而且導(dǎo)熱性好，感覺舒適，易清潔，是義齒 基托材料不可缺少的部分：
         5.注射成型義齒基托材料

         目前注射成型(injection molding)史齒基托材 料主要有兩種，即調(diào)和物注射成型類和熱塑注射成型類。

         (1)調(diào)和物注射成型類：此類材料由粉劑和液劑組成。與熱凝樹脂基相相 同，粉劑一般為PMMA，液劑主要是MMA。有些產(chǎn)品的液劑中還含有高沸點(diǎn)的單官能或多官能甲基丙烯酸酯類單體。應(yīng)用時(shí)調(diào)和粉劑和液劑，待調(diào)和物成稀糊狀時(shí)，將調(diào)和物裝入注射管內(nèi)，安裝到專用的注射機(jī)上，加壓將調(diào)和物注入有 義齒陰模的專用型盒內(nèi)，然后將盒取下，放人微波爐內(nèi)進(jìn)行照射同化。此類材料 的代表性產(chǎn)品有Dentsply公司的Success注射成型基材料，該材料所用的牙托粉是Lucitone199。注射成型的義齒基托具有變形小、適合性好、咬臺(tái)不增高、基托內(nèi)部致密、強(qiáng)度高等優(yōu)點(diǎn)。

         (2)熱塑注射成型類：此類材料一般為熱塑性塑料，如聚礬、聚碳酸酯、尼龍。注射成型前需將材料加熱，使其軟化成黏流態(tài)，然舌將材料裝入注射管內(nèi)，安裝到專用的注射機(jī)上，加壓將黏流態(tài)的材料注入有義齒陰模的型盒內(nèi)，冷卻后 取出義齒。代表性產(chǎn)品有Valplast彈性義齒材料(flexible denture resin)，它是一種尼龍材料，有一定的彈性和較好的韌性，可以制作具有一定彈性的基托和寫基 托相連的仿牙色或齦色的樹脂卡環(huán)，具有較好的美觀性能，而且耐用，配戴舒適，被譽(yù)為隱形義齒。但此材料剛性不足，所以義齒不能充分分散咬合力，咀嚼效率 較低。而且不易高度拋光，損壞后也不易修理，不能重襯，主要用于制作部分活動(dòng)齒。