飽受爭議的大數(shù)據(jù)如何落地醫(yī)療市場

        醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從不缺新詞匯，而大數(shù)據(jù)從進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以來就備受爭議。那么，我們該如何看待醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大數(shù)據(jù)的發(fā)展？

        飽受“爭議”的醫(yī)療大數(shù)據(jù) 
        雖然電子健康記錄已經(jīng)在一定程度上得到推廣，但大多數(shù)供應(yīng)商只熟悉自己的記錄系統(tǒng)，數(shù)據(jù)分析項目只有少數(shù)一些機(jī)構(gòu)在著手研究。加利福尼亞州奧克蘭Kaiser Permanente醫(yī)院副總裁Jed Weissberg表示：“常規(guī)的電子健康記錄系統(tǒng)并未涵蓋數(shù)據(jù)分析功能，其主要組成部分依然停留在患者就診的記錄階段。”如何讓大數(shù)據(jù)逐步滲透到醫(yī)療行業(yè)，在醫(yī)療領(lǐng)域更有效地運用大數(shù)據(jù)分析，是IT供應(yīng)商、醫(yī)院管理人員和醫(yī)生共同面臨的挑戰(zhàn)。 
        Kaiser Permanente于2010年與37家醫(yī)院和533家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接，推出了Epic Systems-powered EHR system，但是在實踐中發(fā)現(xiàn)，電子健康記錄系統(tǒng)缺乏對一些數(shù)據(jù)的捕捉能力，例如對患者關(guān)節(jié)手術(shù)疼痛和功能數(shù)據(jù)的捕捉能力。如果信息系統(tǒng)可以實現(xiàn)將術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)存儲在數(shù)據(jù)庫，那么便可通過已知的數(shù)據(jù)幫助更多將要接受此項手術(shù)的患者了解術(shù)后的療效及其康復(fù)進(jìn)度。因此Kaiser決定將有計劃地開始捕捉這些“遺漏”數(shù)據(jù)，并考慮如何讓醫(yī)生在隨訪期間通過平板電腦進(jìn)入一個安全的Web門戶，或通過醫(yī)生助理系統(tǒng)進(jìn)入信息處理平臺處理相關(guān)任務(wù)。“每個人都希望更高效、快速、便捷地分析數(shù)據(jù)，提高效率。”Weissberg感慨道：通過數(shù)據(jù)分析，可為患者提供比傳統(tǒng)專項研究更為快速、經(jīng)濟(jì)、專業(yè)的治療方案。 
        波士頓Beth Israel Deaconess Medical Center的病理學(xué)家和臨床微生物學(xué)實驗室副主任Ramy Arnaout表示：“大數(shù)據(jù)使我們可以根據(jù)患者的年齡、性別、病情和身體質(zhì)量指數(shù)定義與其相關(guān)的子集，掌握其全面的治療方案和醫(yī)療進(jìn)度。”現(xiàn)階段，電子健康記錄的功能僅限于軟件供應(yīng)商已部署的功能。對于供應(yīng)商而言，將大數(shù)據(jù)融入到電子健康記錄中缺乏相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)激勵機(jī)制。大數(shù)據(jù)的應(yīng)用意味著需從多個數(shù)據(jù)庫和信息系統(tǒng)中獲得相應(yīng)的信息，添加數(shù)據(jù)分析功能，使得系統(tǒng)供應(yīng)商提供更大的互操作性系統(tǒng)，一定程度上預(yù)示著數(shù)據(jù)的開放、共享。這需要增加更多的成本投入，將會影響供應(yīng)商的收益，降低供應(yīng)商的積極性。站在醫(yī)療行業(yè)管理者的立場，他們對電子健康記錄定制數(shù)據(jù)分析模塊也持保留態(tài)度。因為一旦定制此模塊，意味著將來院方需額外投入人力、物力支持系統(tǒng)升級。除此之外，一線的醫(yī)生們也對數(shù)據(jù)分析心存疑慮。電子健康記錄與醫(yī)生問診的不同之處在于，它可以通過相關(guān)主題搜索出全部與之相關(guān)的數(shù)據(jù)并加以存儲、分析，進(jìn)而得出結(jié)論。要想駕馭這種信息系統(tǒng)，醫(yī)療從業(yè)者必須具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)和計算機(jī)科學(xué)知識。鑒于種種原因，目前醫(yī)院更傾向于利用敏捷技術(shù)，例如通過移動應(yīng)用和平板電腦管理調(diào)用電子健康記錄。 
        云端數(shù)據(jù)落地醫(yī)療市場

        隨著時代的發(fā)展，基于云計算的電子健康記錄數(shù)據(jù)分析服務(wù)已經(jīng)開始進(jìn)入醫(yī)療市場，在某種程度上可有效降低IT成本，并從多個醫(yī)療信息系統(tǒng)獲取所需醫(yī)療信息。因此對于醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)人員的綜合素質(zhì)要求也在不斷提高。“醫(yī)療從業(yè)人員除了需要具備較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識外，還要具備一定的計算機(jī)科學(xué)素養(yǎng)。只有在醫(yī)學(xué)和科學(xué)兩個領(lǐng)域都有一定的知識儲備，才有可能更大程度地發(fā)揮醫(yī)學(xué)信息化的價值。”Arnaout說。Cleveland 診所便是將兩者較好結(jié)合的案例之一。 
        Cleveland診所改革執(zhí)行董事Chris Coburn這樣介紹道：“Cleveland診所的愿景是希望電子健康檔案（EHR）和大數(shù)據(jù)可以完美地結(jié)合，通過先進(jìn)的信息化技術(shù)手段為病人大程度地提供經(jīng)濟(jì)、可行的治療方案。”早在上世紀(jì)90年代末cleveland便使用Epic電子健康病例系統(tǒng)，每年就診人數(shù)高達(dá)510萬人次。在2009年Cleveland診所推出私有云SaaS（軟件即服務(wù)）平臺Explorys，允許醫(yī)療專業(yè)人士在此平臺上借鑒120家醫(yī)院和1500萬患者的臨床癥狀、財務(wù)及手術(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)信息，以便選擇更優(yōu)的治療方案。由于數(shù)據(jù)本身的敏感性所致，安全問題便顯得至關(guān)重要。值得一提的是，Cleveland在較短時間內(nèi)便建立了非常安全的醫(yī)療信息系統(tǒng)，因為我們都清楚安全對于醫(yī)療信息系統(tǒng)的重要性。 
        對于醫(yī)院而言，像Explorys這樣的云系統(tǒng)可提供更經(jīng)濟(jì)、更多元化的數(shù)據(jù)服務(wù)。Colburn表示：“雖然大數(shù)據(jù)在醫(yī)療方面的落地仍處于起步階段，但其正在快速地發(fā)展過程中。” 
        近日，美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）展示專注于乳腺癌癥的CancerLinQ數(shù)據(jù)庫模型。該模型可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和研究人員提供匿名的電子健康記錄信息，相關(guān)人員能夠自由調(diào)用存儲在CancerLinQ中的數(shù)據(jù)。美國臨床腫瘤學(xué)會的候任主席Clifford Hudis博士在電子郵件采訪中這樣說道：“CancerLinQ模型反映了IT發(fā)展的新趨勢：低成本存儲、可快速擴(kuò)展的虛擬（云）服務(wù)器、日漸成熟的開源軟件，以及NoSQL（非結(jié)構(gòu)化）數(shù)據(jù)庫等。”Clifford Hudis博士還透露：CancerLinQ數(shù)據(jù)庫的終版本將包括自然語言處理、機(jī)器學(xué)習(xí)和分布式計算等技術(shù)。至于開放源碼軟件的終角色仍有待商榷。
        據(jù)悉，85％~90％的美國臨床腫瘤學(xué)會成員使用電子健康記錄，這似乎使腫瘤學(xué)成為大數(shù)據(jù)分析項目的經(jīng)典案例，患者和供應(yīng)商自愿共享其健康數(shù)據(jù)。 Hudis補(bǔ)充道：美國臨床腫瘤學(xué)會初希望通過該項目征集到30000份電子健康記錄供相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)生及衛(wèi)生保健專業(yè)人士參考，但實際上我們卻收到了130000份電子健康記錄，數(shù)據(jù)分析功能的發(fā)展趨勢和應(yīng)用潛質(zhì)可見一斑。