權(quán)威資料顯示,中國每年新發(fā)癌癥病例約312萬,因癌癥死亡超過200萬。半月談記者采訪了解到,我國癌癥患者如今已出現(xiàn)“年輕化”與“老齡化”兩極分化的新趨勢,肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等病癥出現(xiàn)明顯上升趨勢。為何生活水平大幅改善,癌癥死亡率卻驚人增長?
“每1分鐘有6個人確診為癌癥”
“在整體人口老齡化形勢加速的背景下,我國癌癥患者出現(xiàn)‘年輕化’與‘老齡化’并存的局面。”在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的一間辦公室內(nèi),全國腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬青說。在計劃生育政策和人均期望壽命提高的共同影響下,我國癌癥人群的年齡分布,呈現(xiàn)出與其他國家截然不同的特點(diǎn)。
2013年初,全國腫瘤登記中心發(fā)布的新一版《2012中國腫瘤登記年報》表明,中國每年新發(fā)癌癥病例約312萬,因癌癥死亡超過200萬,這意味著每1分鐘有6個人被確診為癌癥。目前全國癌癥發(fā)病趨勢嚴(yán)峻,發(fā)病率與死亡率呈持續(xù)上升趨勢。
中國疾病預(yù)防控制中心原副主任楊功煥發(fā)現(xiàn),短短幾十年內(nèi),我國疾病的發(fā)生和死亡完成了從傳染病向慢性病的流行病學(xué)模式轉(zhuǎn)變,轉(zhuǎn)變速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于其他國家。“1964年癌癥在我國居民死亡原因中僅列第4位,但1970年到1989年就上升到第2位,而從2007年到2010年的數(shù)據(jù)來看,癌癥已經(jīng)躍居首位。”他說,癌癥已經(jīng)成為我國城鄉(xiāng)居民的位死亡原因,在世界上也處于較高水平。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京市腫瘤防治研究所發(fā)布的《1995-2010北京市惡性腫瘤發(fā)病報告》顯示,自2007年以來,惡性腫瘤已連續(xù)4年居北京居民死因位。2010年,北京居民平均每4名死亡者中,就有1人死于惡性腫瘤。
“一頭是人口老齡化,一頭是越來越多的年輕人患病。”陳萬青說,預(yù)計到2020年,中國每年的癌癥新發(fā)病例總數(shù)將達(dá)400萬左右,患病總數(shù)達(dá)到600萬。 從窮到富,癌癥發(fā)病不減反增
生活條件改善了,為何癌癥發(fā)病不減反增?北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長季加孚等專家指出,我國癌譜變化總體的趨勢是,原有的高發(fā)腫瘤沒有明顯下降,而肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等發(fā)達(dá)國家多發(fā)癌癥出現(xiàn)明顯上升趨勢,形成“窮癌”與“富癌”并存的局面。
所謂“窮癌”,是過去一些貧窮地區(qū)的居民由于飲食、生活條件差等原因誘發(fā)的癌癥,而現(xiàn)在由于高脂蛋白飲食、缺少運(yùn)動等原因誘發(fā)的癌癥被稱為“富癌”。第三次全國居民死亡原因調(diào)查結(jié)果顯示,中國城鄉(xiāng)居民的腫瘤發(fā)病死亡構(gòu)成正在發(fā)生變化,與環(huán)境、生活方式有關(guān)的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明顯上升趨勢,其中肺癌和乳腺癌上升幅度大。
攝入過多的高脂高熱量食物,肥胖、缺乏鍛煉及吸煙等不良生活方式,會增加“富癌”的發(fā)病風(fēng)險。如在我國城鄉(xiāng)人群發(fā)病率呈上升的結(jié)直腸癌,大量的病因?qū)W研究表明,飲食因素和生活方式是影響其發(fā)病的重要因素。
“可以說,我們走到了發(fā)達(dá)國家的老路上。”季加孚說,資料顯示,從1970年到1990年20年間,中國癌譜以發(fā)展中國家常見的上消化道惡性腫瘤為主。從1990年到21世紀(jì)初,肺癌與乳腺癌明顯后來居上,成為增幅大的兩種癌癥。
《2012中國腫瘤登記年報》顯示,中國人患病多的癌癥分別為肺癌、胃癌、直腸癌、肝癌、食管癌,死亡多的癌種是肺癌。第三次全國居民死亡原因調(diào)查結(jié)果顯示,過去30年間,肺癌死亡率在中國上升了465%,已取代肝癌成為中國首位惡性腫瘤死亡原因。 科學(xué)防范,60%的癌癥可以避免
癌癥是什么原因誘發(fā)的?已經(jīng)患癌癥去世的復(fù)旦大學(xué)博士于娟曾撰寫《為啥偏偏是我得癌癥?》一文,講述了自己暴飲暴食、熬夜、頻繁加班等生活習(xí)慣,引起不少人的議論和擔(dān)憂。
過去的幾十年里,大量研究明確了癌癥發(fā)病和死亡的相關(guān)危險因素,包括遺傳因素和環(huán)境因素。其中,煙草、環(huán)境污染、職業(yè)安全、食品安全、合理營養(yǎng)等都與生活密切相關(guān)。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究所喬友林團(tuán)隊(duì)與世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署合作,對中國人群癌癥進(jìn)行歸因分析。這項(xiàng)新權(quán)威研究發(fā)現(xiàn),與癌癥相關(guān)的行為和環(huán)境危險因素主要包括慢性感染、吸煙、飲酒等幾方面。研究認(rèn)為,中國人群中約60%的癌癥是可以避免的。
“在我國總體癌癥死亡中,男性中的65.9%、女性中的42.8%是可預(yù)防和避免的,平均約為60%。”喬友林說,研究所采用的數(shù)據(jù)來自于國家癌癥登記數(shù)據(jù)庫,這一結(jié)果比中低收入國家、高收入國家都高約20%,可見我們對癌癥的預(yù)防太不重視了。
陳萬青說,85%至90%的肺癌與吸煙有關(guān),吸煙過程中可產(chǎn)生40多種致癌物質(zhì),可以使肺癌、口腔癌、喉癌、氣管癌、胰腺癌、胃癌、宮頸癌、膀胱癌等發(fā)病率上升。雖然我國人群的吸煙率有所下降,但由于癌癥發(fā)病有滯后,未來吸煙導(dǎo)致的癌癥負(fù)擔(dān)將會增加。
此外,中國癌癥死亡有20%與飲食、營養(yǎng)和身體活動有關(guān)。其中,水果攝入不足可導(dǎo)致13.0%的癌癥死亡。蔬菜攝入不足可引起3.6%的癌癥死亡。水果和蔬菜攝入不足可引起14%的胃腸道癌癥的死亡。中國人群中約4.4%的癌癥死亡由飲酒引起,其中男性為6.7%,女性為0.4%。
喬友林團(tuán)隊(duì)研究認(rèn)為,癌癥是多種危險因素共同作用的結(jié)果,目前環(huán)境污染引起的癌癥死亡可能被低估了。由于我國大部分居民烹調(diào)和取暖使用煤炭和木材等生物質(zhì)燃料,室內(nèi)外空氣污染嚴(yán)重,這些環(huán)境污染引起的癌癥死亡目前尚無法準(zhǔn)確估計。
專家認(rèn)為,中國癌癥近年來高發(fā),是幾十年來社會發(fā)展對環(huán)境、人口結(jié)構(gòu)和生活方式影響的綜合結(jié)果。在當(dāng)前不良生活習(xí)慣的影響下,未來15年癌癥死亡歸因于超重、肥胖的比例將增加2倍,飲酒導(dǎo)致癌癥死亡的比例也會增加。研究建議,要盡快實(shí)施政府主導(dǎo)、全社會參與、多部門協(xié)調(diào)的癌癥綜合防治策略和措施,以降低我國癌癥的風(fēng)險。