肺炎支原體抗體測定在小兒呼吸道感染中的臨床應用

　　作者：容亓,譚麗娟,盧旭妹　　作者單位：柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州
　　肺炎支原體引起的呼吸道感染是兒科住院患兒一種常見的疾病，并可以引起多發(fā)器官損害，易合并細菌、病毒混合感染，因此臨床上因予以重視。我院為綜合性醫(yī)院，兒科每年就診患者較多，上呼吸道感染是臨床常見病，在兒科病例中所占比例較高。本文通過對我院2007年1月至2007年9月兒科住院患兒中肺炎支原體抗體檢測的情況進行調(diào)查與分析，以了解肺炎支原體感染的情況，為臨床提供參考。

　　1 資料和方法

　　1.1 資料 480例患兒均為我院住院病患者，年齡：<1歲162例，1歲～ 3歲223例，3歲～ 6歲56例，6歲～ 12歲41例。呼吸道感染425例，非呼吸道感染為57例。

　　1.2 檢測方法和試劑 采集患兒靜脈血2 ml，分離血清，應避免溶血。用日本瑞必歐株式會社生產(chǎn)的肺炎支原體抗體診斷試劑盒(被動凝集法)檢測。具體操作嚴格按說明書進行。

　　1.3 檢測原理 被動凝集法檢測肺炎支原體抗體是體外診斷試驗，用肺炎支原體細胞膜成分致敏人工明膠粒子制造而成，致敏粒子與人血清中存在的肺炎支原體抗體發(fā)生凝集反應。

　　1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法 所測數(shù)據(jù)進行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　試驗結果表明對照組肺炎支原體抗體的陽性率明顯低于感染組(P<0.05),見表1。

　　表1 呼吸道感染患兒與非呼吸道感染患兒中肺炎支原體抗體陽性率的比較(略)

　　3 討論

　　肺炎支原體是介于細菌與病毒之間能自行繁殖的一種無細胞壁原核微生物，以呼吸道感染為主。肺炎支原體四季均可感染，以兒童發(fā)病率高，近年來已經(jīng)成為小兒獲得性呼吸道感染的主要病源體之一。本組肺炎支原體抗體檢測總陽性率為19.5%，而呼吸道感染患兒檢測陽性率為20.2%，與文獻報道一致，且呈逐漸上升趨勢。其臨床主要表現(xiàn)為肺炎、支氣管炎、上呼吸道感染、毛細支氣管炎、哮喘等。少量病例有腦、心臟、肝臟、腎臟等臟器損害，肺炎支原體與人類心腦肝腎皮膚關節(jié)平滑肌等組織細胞存在部分相同抗原，感染后產(chǎn)生相應自身抗體形成免疫復合物，引發(fā)多種肺外的表現(xiàn)[1]。因為肺炎支原體感染臨床癥狀不典型，早期診斷較困難。及時進行實驗室檢測，使臨床診斷明確，合理用藥進行治療，以有效控制病情。

　　肺炎支原體感染機體后可刺激機體產(chǎn)生IgG和IgM抗體，被感染至臨床癥狀出現(xiàn)3天后血清中的IgM可被測出，12周后逐漸消失。目前，肺炎支原體感染的實驗室診斷方法較多，大致有以下幾種：金標法：該試驗用固相肺炎支原體抗原特異地與血清中的抗體結合形成復合物，膠體金標記的抗人IgG或MA抗體再與復合物結合，形成肉眼可見的標記 ELISA法：該試驗用血清中肺炎支原體抗體與固相載體形成復合物，再與酶結合，復合物中的酶催化底物形成有色產(chǎn)物，根據(jù)顏色深淺判斷抗體含量。此法2 h～3 h能夠完成 凝集試驗：用肺炎支原體抗原致敏的顆粒與血清中的抗體反應，出現(xiàn)肉眼可見的凝集，3 h出結果 培養(yǎng)法：在適宜的條件下進行血培養(yǎng)，一般需要2周以上才能出結果，檢出率較低 PCR法：用基因擴增技術檢測肺炎支原體，這是一種特異性和敏感性都較高的方法，當天可以完成。但該法操作復雜，價格也相對高。

　　培養(yǎng)法和PCR檢測法都是檢測肺炎支原體的抗原，金標法、ELISA法和凝集法檢測的是肺炎支原體的抗體。隨著醫(yī)學的發(fā)展，臨床對于輔助檢測的要求也越來越高，檢測抗體的幾種方法準確、簡便、經(jīng)濟、快速，能為臨床提供直捷、可靠的信息和依據(jù)，使臨床能更有效和迅速地控制病情。