頸椎病人術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理

     作者：胡秋霜　　作者單位：商丘市中醫(yī)院,河南 商丘 476000

　　【關(guān)鍵詞】 頸椎病,術(shù)后,并發(fā)癥,觀察 護(hù)理

　　隨著心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理社會(huì)因素對(duì)病人病情發(fā)生發(fā)展的密切關(guān)系日益引人注目。頸椎病手術(shù)目前在我國(guó)已廣泛開(kāi)展,但該手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，并發(fā)癥涉及到多系統(tǒng)、多器官。有些并發(fā)癥可以通過(guò)良好的護(hù)理達(dá)到早期預(yù)防，使病人轉(zhuǎn)危為安。因此積極預(yù)防和減少并發(fā)癥,是確保手術(shù)能否成功必不可少的保證。

　　1 臨床資料

　　我科6個(gè)月治療5例男性頸椎手術(shù)病人，4例中年男性，1例青年。奇特1例，男，38歲，外地人,因意外導(dǎo)致頸椎脫位、骨折，來(lái)到我院救治，入院長(zhǎng)達(dá)3個(gè)多月，病人長(zhǎng)時(shí)間臥床，情緒相對(duì)不好。

　　2 術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

　　此手術(shù)并發(fā)癥雖少見(jiàn)，但可致命，常見(jiàn)多種因素造成，手術(shù)本身對(duì)機(jī)體造成較大刺激的打擊，術(shù)后48 h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、面色、尿量、傷口滲血及引流量和性質(zhì)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，對(duì)全麻未清醒的病人注意觀察，必要時(shí)行霧化吸入，補(bǔ)足血容量，根據(jù)血壓、脈搏、尿量、傷口滲血及引流量，及時(shí)補(bǔ)血補(bǔ)液，凡術(shù)后有尿潴留者嚴(yán)格無(wú)菌操作，插尿管時(shí)動(dòng)作輕柔，導(dǎo)尿管粗細(xì)適中，防止過(guò)粗損傷尿道黏膜，深淺合適，使尿液引流通暢，留置尿管期間，應(yīng)保持外陰清潔，尿道口每日用11%新潔爾滅棉球擦洗，每周更換尿管及尿袋1次，鼓勵(lì)病人多飲水，同時(shí)應(yīng)密切觀察體溫的變化，尿液的顏色，有無(wú)血絲、混濁、尿常規(guī)有無(wú)異常，如有突然高熱或高熱數(shù)日不退,并有尿常規(guī)異常，應(yīng)做血、尿細(xì)菌培養(yǎng)，防止并發(fā)敗血癥;術(shù)后傷口感染是嚴(yán)重性并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)密切觀察體溫、脈搏的變化，檢查傷口有無(wú)紅腫滲血，傷口疼痛的性質(zhì)，如手術(shù)3 d后體溫仍在38℃以上，主訴傷口跳痛或劇痛，應(yīng)檢查傷口情況和感染的變化，護(hù)理措施：遵醫(yī)囑靜滴抗生素，傷口有滲血時(shí)及時(shí)更換無(wú)菌敷料;褥瘡的發(fā)生應(yīng)該高度重視，必要時(shí)每2 h翻身1次，盡量避免皮膚長(zhǎng)期受壓，并用溫水擦試全身及受壓部位，翻身方法要得當(dāng)，保持三點(diǎn)一線，以免造成不良的后果。

　　3 術(shù)后病人心理護(hù)理

　　患者雖然臥床時(shí)間很長(zhǎng)，在護(hù)理上語(yǔ)言是一門(mén)人性化的科學(xué)，首先建立良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的前提，責(zé)任護(hù)士應(yīng)具備良好的心態(tài)，對(duì)待病人心理護(hù)理的同時(shí)，經(jīng)常深入病房，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，動(dòng)作輕柔，技術(shù)嫻熟，充分運(yùn)用治療性語(yǔ)言和非治療性語(yǔ)言性的溝通技巧，對(duì)患者出現(xiàn)的疼痛等表示理解和同情，以取得患者的信任，讓患者感到人間真情與溫暖，幫助他們解決實(shí)際問(wèn)題，消除緊張情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，爭(zhēng)取早日康復(fù)，在醫(yī)護(hù)人員精心治療和相互配合中使患者達(dá)到滿意治療和護(hù)理佳效果。