作者:胡秋霜 作者單位:商丘市中醫(yī)院,河南 商丘 476000
【關(guān)鍵詞】 頸椎病,術(shù)后,并發(fā)癥,觀察 護(hù)理
隨著心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展,心理社會(huì)因素對(duì)病人病情發(fā)生發(fā)展的密切關(guān)系日益引人注目。頸椎病手術(shù)目前在我國(guó)已廣泛開(kāi)展,但該手術(shù)創(chuàng)傷大,出血多,并發(fā)癥涉及到多系統(tǒng)、多器官。有些并發(fā)癥可以通過(guò)良好的護(hù)理達(dá)到早期預(yù)防,使病人轉(zhuǎn)危為安。因此積極預(yù)防和減少并發(fā)癥,是確保手術(shù)能否成功必不可少的保證。
1 臨床資料
我科6個(gè)月治療5例男性頸椎手術(shù)病人,4例中年男性,1例青年。奇特1例,男,38歲,外地人,因意外導(dǎo)致頸椎脫位、骨折,來(lái)到我院救治,入院長(zhǎng)達(dá)3個(gè)多月,病人長(zhǎng)時(shí)間臥床,情緒相對(duì)不好。
2 術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
此手術(shù)并發(fā)癥雖少見(jiàn),但可致命,常見(jiàn)多種因素造成,手術(shù)本身對(duì)機(jī)體造成較大刺激的打擊,術(shù)后48 h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、面色、尿量、傷口滲血及引流量和性質(zhì),保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸氧,對(duì)全麻未清醒的病人注意觀察,必要時(shí)行霧化吸入,補(bǔ)足血容量,根據(jù)血壓、脈搏、尿量、傷口滲血及引流量,及時(shí)補(bǔ)血補(bǔ)液,凡術(shù)后有尿潴留者嚴(yán)格無(wú)菌操作,插尿管時(shí)動(dòng)作輕柔,導(dǎo)尿管粗細(xì)適中,防止過(guò)粗損傷尿道黏膜,深淺合適,使尿液引流通暢,留置尿管期間,應(yīng)保持外陰清潔,尿道口每日用11%新潔爾滅棉球擦洗,每周更換尿管及尿袋1次,鼓勵(lì)病人多飲水,同時(shí)應(yīng)密切觀察體溫的變化,尿液的顏色,有無(wú)血絲、混濁、尿常規(guī)有無(wú)異常,如有突然高熱或高熱數(shù)日不退,并有尿常規(guī)異常,應(yīng)做血、尿細(xì)菌培養(yǎng),防止并發(fā)敗血癥;術(shù)后傷口感染是嚴(yán)重性并發(fā)癥,術(shù)后應(yīng)密切觀察體溫、脈搏的變化,檢查傷口有無(wú)紅腫滲血,傷口疼痛的性質(zhì),如手術(shù)3 d后體溫仍在38℃以上,主訴傷口跳痛或劇痛,應(yīng)檢查傷口情況和感染的變化,護(hù)理措施:遵醫(yī)囑靜滴抗生素,傷口有滲血時(shí)及時(shí)更換無(wú)菌敷料;褥瘡的發(fā)生應(yīng)該高度重視,必要時(shí)每2 h翻身1次,盡量避免皮膚長(zhǎng)期受壓,并用溫水擦試全身及受壓部位,翻身方法要得當(dāng),保持三點(diǎn)一線,以免造成不良的后果。
3 術(shù)后病人心理護(hù)理
患者雖然臥床時(shí)間很長(zhǎng),在護(hù)理上語(yǔ)言是一門(mén)人性化的科學(xué),首先建立良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的前提,責(zé)任護(hù)士應(yīng)具備良好的心態(tài),對(duì)待病人心理護(hù)理的同時(shí),經(jīng)常深入病房,態(tài)度和藹,語(yǔ)言親切,動(dòng)作輕柔,技術(shù)嫻熟,充分運(yùn)用治療性語(yǔ)言和非治療性語(yǔ)言性的溝通技巧,對(duì)患者出現(xiàn)的疼痛等表示理解和同情,以取得患者的信任,讓患者感到人間真情與溫暖,幫助他們解決實(shí)際問(wèn)題,消除緊張情緒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,爭(zhēng)取早日康復(fù),在醫(yī)護(hù)人員精心治療和相互配合中使患者達(dá)到滿意治療和護(hù)理佳效果。