中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜36例療效觀察

　   齊立聰 天津市薊縣中醫(yī)醫(yī)院，薊縣301900

　　【摘要】目的： 觀察中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜的臨床療效。方法: 72例過敏性紫癜患兒隨機分為治療組36例及對照組36例;兩組均用西替利嗪片、潑尼松片、蘆丁、vit-c口服，治療組加用中藥治療，共治療兩周。結果: 總有效率：治療組;97.22%，對照組：83.33%.兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結論: 中西醫(yī)結合治療過敏性紫癜率高，副作用小，復發(fā)率低。

　　【關鍵詞】 過敏性紫癜 中西醫(yī)結合 對照治療

　　【ABSTRACT】 ob[x]jective: To observate the combination of traditional Chinese and western medicine treatment of children with Henoch-Schonlein purpura.Methods: 72 cases of children with Henoch-Schonlein purpura were randomly divided into 36 cases of the treatment group and control group of 36 patients in both groups with cetirizine films，prednisone tablets，rutin，vitmine-c oral treatment group were treated with traditional Chinese medicine，a total of two weeks. Results: The total efficiency: the treatment group; 97.22%，the control group: 83.33%. Between the two groups was significant difference (P<0.05).Conclusion: Integrated Treatment of Henoch-Schonlein Purpura high cure rate，side effects，and low recurrence rate.

　　【KEY WORDS】 Henoch-Schonlein purpura; Integrated Chinese and Western; Medicine in the treatment of observation

　　在2004年5月~2007年5月間，我們用西藥配和活血化瘀中要中藥方法治療小兒過敏性紫癜取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：

　　1 一般資料

　　共72例，均為我科2004年5月~2007年5月住院患兒。符合過敏性紫癜的診斷標準及臨床分型[1]，隨即分為兩組，治療組36例，男20 例，女16例。年齡3~18歲，病程2~15天;皮膚型20例、關節(jié)型8例、腎型2力。對照組36例。男23例、女13例。年齡2~16歲，病程2~20 天，皮膚星21例、關節(jié)型10里、腹型4例、腎型1例。均未發(fā)病，病情兩組無明顯差異。

　　2 治療方法

　　兩組均應用西替利嗪片5~10mg每日一次口服，潑尼松10mg每日3次口服，及維生素C0.5~1g每日3次蘆丁 mg每日3次口服;治療期間囑臥床休息，避免劇烈運動;給予患兒無動物蛋白、無渣的流質飲食，忌食動物性食物及刺激性、熱性食物及調味品。治療組加用自擬活血化淤中藥方(犀角、地黃、白芍、丹皮、金銀花、連翹、黃柏、黑梔子、地榆)，伴關節(jié)痛加羌活、沒藥、牛夕、川芎、秦艽、當歸、紅花、桃仁;伴腹痛者加小茴香、延胡索、沒藥、當歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、茜草、五靈脂、白茅根;血尿者加白茅根、仙鶴草、芡實、益母草。水煎取汁200ml 2日一劑30ml每日3次口服。用藥2周。

　　3 療效標準

　　參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布實施的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準。中醫(yī)病癥診斷療效標準：治愈：茲斑紫點全部消退，全身癥狀消失，關節(jié)腫痛消失。腹痛完全緩解，大便潛血陰性。尿常規(guī)兩周內連續(xù)三次陰性。好轉：皮膚青紫斑點明顯減少或僅有少量陳舊性紫癜。全身癥狀減輕，腹痛緩解，關節(jié)腫痛消失，尿常規(guī)好轉，實驗室指標有改善。未愈：皮膚青紫斑點全身癥狀及實驗室指標均未改善。 表1 兩組療效比較 兩組療效見

　　表1兩組治療總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)兩組治療過程中均未發(fā)生不良反應。治療組中皮膚型治愈18例;好轉2例關節(jié)型治愈7例;好轉1例;腹型治愈4例;好轉2例;腎型好轉1例;未愈1例。停藥一月后隨訪，治療組復發(fā)2例，對照組復發(fā)6例。

　　5 討論

　　過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應性出血性疾病。多發(fā)生于兒童及青少年;臨床主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、黏膜出血、關節(jié)腫脹、腹痛、便血、 血尿等?？赏瑫r出現(xiàn)皮膚水腫蕁麻疹等其它過敏表現(xiàn)。實驗室檢查無特異性，無血小板減少和凝血障礙;本病的直接病因往往不明確，其主要發(fā)病機制為體液免疫異常但也涉及細胞免疫，同時有細胞因子和炎癥遞質的參與，醫(yī)傳免疫因素的作用也同時存在[2]。

　　西替利嗪為抗組胺藥物，有抗過敏作用，潑尼松有抑制抗原抗體反應、減輕炎性滲出、降低血管通透性作用?？筛纳瓢Y狀。蘆丁和Vit C可增加血管抵抗力，降低毛細血管通透性。

　　本病中醫(yī)屬“肌忸”斑疹等范疇。故治當涼血、活血、止血。少兒稚陰稚陽之體，治療宜用藥性平和，化淤止血之劑。本中藥方中多理氣活血去淤生新之品，無峻寒峻熱之劑。用之調理氣血，使各有所歸，妄血自止。臨癥酌加茜草、白茅根、益母草、仙鶴草、蒲黃等去淤不傷正，止血不留淤之品。效果頗佳?？傊?，中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜，可改善機體變態(tài)反應狀態(tài)，使機體免疫反應達到平衡狀態(tài)，減輕并發(fā)癥，減少復發(fā)。