愛因斯坦年過50做腹動(dòng)脈B超排查

愛因斯坦是怎么死的？

早期的診斷是急性膽囊炎，近有了新說是因腹主動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的失血性休克而逝世。后面的結(jié)論是“當(dāng)時(shí)的醫(yī)生將他的病誤診了”。上世紀(jì)50年代醫(yī)生對腹主動(dòng)脈瘤的認(rèn)識遠(yuǎn)不如現(xiàn)在，但它現(xiàn)在的殺傷力其實(shí)更大了。

腹主動(dòng)脈瘤

像個(gè)膨大的氣球

“腹主動(dòng)脈瘤就像一個(gè)膨大的氣球，只不過里面是流動(dòng)的高壓血流。氣球在血流沖擊下越來越大，一旦破裂，就會(huì)大出血。”北京安貞醫(yī)院血管外科主任陳忠說。腹主動(dòng)脈瘤，其實(shí)并非真正意義上的腫瘤，而是血管內(nèi)的一個(gè)大血囊。

這個(gè)大血囊的形成主要是因?yàn)閯?dòng)脈硬化，動(dòng)脈血管內(nèi)膜或中層彈力纖維被損傷，局部血管壁會(huì)形成一個(gè)瘤樣擴(kuò)張。腹主動(dòng)脈瘤破裂時(shí)很兇險(xiǎn)，直接威脅生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)僅有約50%的患者可以被治愈。”

腹主動(dòng)脈瘤

易被誤診

“不要說患者，就連某些醫(yī)院的醫(yī)生，有些情況下也未能及時(shí)準(zhǔn)確判斷導(dǎo)致延誤救治。”陳忠說，腹主動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，腹部或腰骶部隱痛會(huì)逐漸加重，容易被誤診為急性胰腺炎、膽囊炎。當(dāng)腹主動(dòng)脈瘤破裂到腎周，有劇烈腰痛，又存在鏡下血尿或肉眼血尿時(shí)，有可能被誤診為腎結(jié)石、腎絞痛。

盡快識破病因?qū)ΠY治療是搶救關(guān)鍵。如果平時(shí)有大便干燥、持續(xù)性高血壓、慢性咳嗽或哮喘等病史的高危人群，一旦突發(fā)腹部或腰骶部疼痛，應(yīng)懷疑是否是腹主動(dòng)脈瘤破裂，及時(shí)到有血管外科的綜合醫(yī)院就診。

年過50

做做腹動(dòng)脈B超

大多數(shù)患者在血管破裂之前幾乎沒有任何癥狀?？赏ㄟ^B超檢查，就能很容易地使它現(xiàn)形。“年齡在50歲以上，有大便干燥、持續(xù)性高血壓、慢性咳嗽或哮喘的患者好每年做個(gè)腹部B超以篩查。”陳忠說。

目前的常規(guī)檢查中沒有腹部主動(dòng)脈B超這一項(xiàng)，高危人群在常規(guī)體檢時(shí)可去血管外科單開一項(xiàng)腹部B超。如發(fā)現(xiàn)有疑似動(dòng)脈瘤，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)、控制血壓平穩(wěn)并及時(shí)就診。

“直徑小于4.5厘米的動(dòng)脈瘤，在觀察期間每半年至少做一次彩色超聲檢查，如瘤體直徑半年內(nèi)增大超過0.5厘米也需要及時(shí)進(jìn)行治療。”陳忠建議。


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“八高一少”要預(yù)防 血管疾病與生活方式密切相關(guān)。腹主動(dòng)脈瘤也不例外。“腹主動(dòng)脈瘤，其實(shí)是富貴病的衍生品。”陳忠主任說，腹動(dòng)脈瘤的形成與動(dòng)脈硬化有很大關(guān)系。而動(dòng)脈硬化又是吃動(dòng)不平衡等不良生活方式的直接后果。本來年齡見長，主動(dòng)脈壁的血管彈力就會(huì)降低，再加上動(dòng)得少，吃得多，脂肪攝入量再過多，動(dòng)脈壁形成粥樣硬化斑塊形成就會(huì)促發(fā)促進(jìn)腹主動(dòng)脈瘤的形成和發(fā)展?？傊?，引發(fā)腹主動(dòng)脈瘤的原因可以歸納為“八高一少”，即高血脂、高血糖、高尿酸、高體重、高血壓、高（血液）黏度、高年齡、高（精神）壓力、運(yùn)動(dòng)減少。