研究：熱能可用于治療房顫

加州大學(xué)圣迭戈分校蘇睿德心血管中心正嘗試提供一種新的辦法給房顫病人以期獲得突破性的收益，那就是對(duì)不可逆轉(zhuǎn)改變的心肌組織觸發(fā)的非正常心率或心律不齊提供熱能或射頻波。 SF導(dǎo)管是一種FDA批準(zhǔn)的對(duì)于早期陣發(fā)性房顫門診病人出現(xiàn)再發(fā)癥狀且對(duì)藥物無(wú)效時(shí)的診療規(guī)程。典型病人出現(xiàn)心率加快，若不經(jīng)處理會(huì)導(dǎo)致疲勞衰竭，頭暈眼花，昏迷或者氣短等。

　　美國(guó)加州大學(xué)圣迭戈分校醫(yī)學(xué)教授，加州大學(xué)圣迭戈分校蘇睿德心血管中心心電生理組主任格雷戈里·費(fèi)爾德說(shuō)：“房顫在美國(guó)有著令人震驚的影響，全美大約有超過(guò)270萬(wàn)患者，且這些患者中的大多數(shù)都是對(duì)藥物治療無(wú)效，而傳統(tǒng)治療又非常局限。這種導(dǎo)管消融技術(shù)對(duì)于心律失常病人是一種新近出現(xiàn)的治療選擇，例如陣發(fā)性房顫。這對(duì)于那些不能從藥物獲益的病人是一種切實(shí)可行的選擇。”

　　房顫引起上部心房的快速跳動(dòng)且不受控制，以無(wú)規(guī)則心電活動(dòng)為特點(diǎn)，這會(huì)產(chǎn)生一個(gè)不規(guī)則的沖動(dòng)，有時(shí)能在胸部覺(jué)察到一個(gè)快速振動(dòng)的感覺(jué)。一個(gè)偶發(fā)沖動(dòng)持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天不等。陣發(fā)性房顫是這種狀況的早期階段，偶發(fā)沖動(dòng)突然發(fā)生但也能自行終止，通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)或者更短。

　　一位電生理學(xué)家展示出導(dǎo)管消融術(shù)是能處理心律不齊根本原因的一個(gè)非手術(shù)的診療規(guī)程。臨床醫(yī)師首先用3-D成像實(shí)時(shí)精確定位非正常電活動(dòng)源頭，這有點(diǎn)類似汽車上安裝的GPS導(dǎo)航儀。借助所成的3-D圖像，醫(yī)師引導(dǎo)一個(gè)特殊的導(dǎo)管通過(guò)心臟到達(dá)非正常電活動(dòng)根源處，導(dǎo)管一個(gè)很小的電極產(chǎn)生射頻波，這些射頻波有足夠的能量作用于發(fā)生改變的心肌組織，這個(gè)過(guò)程阻止能產(chǎn)生心律紊亂的電沖動(dòng)發(fā)生。

　　與傳統(tǒng)導(dǎo)管技術(shù)不完全相同，SF導(dǎo)管可以借助導(dǎo)管均勻地輸送冷的鹽溶液，這可以使得整個(gè)導(dǎo)管冷卻。因此，在消融的過(guò)程中導(dǎo)管的溫度不會(huì)顯著地升高，這就降低了血栓的風(fēng)險(xiǎn)，從而增加了治療的安全性。

　　這種門診病人手術(shù)過(guò)程大約耗時(shí)2-4小時(shí)，部分病人第二天即可出院回家。其效果既遠(yuǎn)期降低心律失常的發(fā)生數(shù)量和嚴(yán)重癥狀的出現(xiàn)，又可以持久地恢復(fù)到一個(gè)正常的心律狀態(tài)。

　　房顫的流行一直處于增長(zhǎng)狀態(tài)，到2050年將會(huì)達(dá)到1200萬(wàn)美國(guó)人患房顫。盡管不會(huì)有生命危險(xiǎn)，但房顫一直是65歲及其以上人群中風(fēng)的主要原因之一。