加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)管采取“限價(jià)”措施

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)用耗材的作用和用量迅速增加，人造器官、介入材料等高值耗材在臨床上廣泛使用。但是，一些醫(yī)用耗材定價(jià)高昂、收費(fèi)混亂，已成為老百姓看病貴的新“黑洞”。多位醫(yī)療界政協(xié)委員建議，加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)管。

用什么樣的醫(yī)用耗材

患者不懂，只能聽(tīng)醫(yī)生的

“由于技術(shù)高度壟斷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷(xiāo)售使用高值醫(yī)用耗材過(guò)程中始終占據(jù)主導(dǎo)地位。”省政協(xié)委員、山東省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任丁元慶說(shuō)，對(duì)于是否需要高值醫(yī)用耗材、選擇進(jìn)口產(chǎn)品還是國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品，患者難以作出正確判斷，往往對(duì)醫(yī)生言聽(tīng)計(jì)從。在現(xiàn)行醫(yī)保制度下，高值醫(yī)療器械耗材大多不能報(bào)銷(xiāo)，需要患者自己來(lái)掏腰包。

“目前醫(yī)院醫(yī)療耗材的年使用量已占其醫(yī)療總收入的6%至16%。”民進(jìn)山東省委在提案中稱(chēng)，醫(yī)療器械的銷(xiāo)售環(huán)節(jié)過(guò)多，每經(jīng)過(guò)一級(jí)代理或一個(gè)環(huán)節(jié)，價(jià)格都要增加一定比例，后一級(jí)代理給醫(yī)院的價(jià)格平均加價(jià)2至4倍，甚至是出廠價(jià)的10至20倍。一般來(lái)講，高值醫(yī)療器械耗材的回扣在30%左右，這造成一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)非高值不用、非進(jìn)口不用。

耗材貴意味著“提成”高

醫(yī)院有選擇貴耗材的沖動(dòng)

“高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的初衷是減少中間流通環(huán)節(jié)，降低虛高的價(jià)格。”但在省政協(xié)委員、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科副主任劉玉光看來(lái)，集中采購(gòu)并未起到降低患者就醫(yī)費(fèi)用的目的。

“雖然一定程度上減少了高值醫(yī)用耗材供應(yīng)商與醫(yī)護(hù)人員的直接接觸，但集中招標(biāo)采購(gòu)中參與各方均存在強(qiáng)烈的推高價(jià)格的沖動(dòng)。”他說(shuō)，政府對(duì)高值醫(yī)用耗材價(jià)格實(shí)行間接管理，沒(méi)有采取有效干預(yù)手段監(jiān)管生產(chǎn)企業(yè)虛報(bào)成本和虛高定價(jià)，無(wú)法有效控制供應(yīng)商在投標(biāo)時(shí)的虛高報(bào)價(jià)，導(dǎo)致中標(biāo)價(jià)格居高不下。

“當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)利益的沖動(dòng)仍難以控制。”劉玉光說(shuō)。

建議采取限價(jià)措施

把高值醫(yī)用耗材監(jiān)管起來(lái)

民進(jìn)山東省委建議，制定高值醫(yī)用耗材監(jiān)管目錄，將醫(yī)療臨床中價(jià)格高、使用量大的醫(yī)用耗材列入監(jiān)管目錄，逐步縮小醫(yī)療項(xiàng)目外單獨(dú)收費(fèi)的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品范圍。

對(duì)列入監(jiān)管目錄的高值醫(yī)用耗材設(shè)立一定比例的高流通差價(jià)率，即無(wú)論該產(chǎn)品有幾級(jí)代理，其總加價(jià)率在出廠價(jià)格/口岸價(jià)格基礎(chǔ)上多只能在此差價(jià)內(nèi)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行累退差率管理，并采取限價(jià)措施，比如購(gòu)進(jìn)價(jià)為1000元(含1000元)以?xún)?nèi)加收10%，單件進(jìn)價(jià)1000元以上實(shí)行累退差率，超1000元部分按8%加收，單件加價(jià)高不得超過(guò)800元。