中國前列腺癌怎么治,不能聽由外國人說了算。
然而,2009年中華醫(yī)學會新出臺的有關前列腺癌的診療指南中,參考文獻竟有近90%來源于國外。上海長海醫(yī)院院長孫穎浩教授說,研究中國人群特異性的、個體化的、適合國情的前列腺癌診療方案,迫在眉睫。
因為我國前列腺癌具有明顯種族差異性,極具中國特色。
特色一:新發(fā)病例猛增長 前列腺癌在西方被稱為男性癌,常年位于男性惡性腫瘤首位。雖然受遺傳基因等因素影響,中國發(fā)病人數(shù)不及西方,但近年來迅猛增長。
“上海前列腺癌發(fā)病率在過去的近10年內(nèi)上升了約8倍。預計到2020年還將翻番,與肝癌的發(fā)病率相當。”孫教授稱。
究其原因,長海醫(yī)院泌尿外科任善成博士認為,主要是前列腺特異抗原檢查(PSA)篩查技術(shù)的逐漸普及,使眾多“隱身”患者浮出水面,以及社會老齡化、民眾高油高脂的飲食和久坐不動的生活方式導致。
特色二:首診患者多晚期 另一顯著不同是,中國人約40%的前列腺癌患者初診已屬晚期。
任善成認為,歐美國家能做到早發(fā)現(xiàn),得益于在50歲以上人群中強制推行PSA篩查。
因此,專家建議,50歲以上或有前列腺癌家族史的45歲以上男性應每年做三項檢查——PSA篩查、前列腺B超和直腸指檢,以期盡早發(fā)現(xiàn)前列腺癌。
一旦發(fā)現(xiàn)PSA指標異常,也不要過度恐慌。包括尿路感染、前列腺肥大、安插導尿管等都會干擾PSA指標,建議進一步到醫(yī)院泌尿外科確診。
特色三:誤診過度治療多 前列腺癌還有個特點,那就是,即便得了,也不必非得治。
孫穎浩形象地把前列腺癌比作三種不同的動物——烏龜、猴子和兔子。
烏龜,只要水桶不翻,它可能一直趴在桶底一動不動,與患者共存,因此,這種類型可以不用治;猴子,到處惹是生非,很快危害患者生命,必須迅速手術(shù)及做其他治療;兔子,潛伏在體內(nèi),一旦受驚嚇,便可能跑出來肇事。這一類,可以等等再手術(shù)。
遺憾的是,這三類完全不同的前列腺癌狀態(tài),現(xiàn)有的診斷方法無法鑒別,只能是“龜、兔、猴一把抓”,造成了誤診或過度治療。