基層綜合試驗(yàn)區(qū) 建什么怎么建
文章來(lái)源：健康報(bào)發(fā)布日期：2022-12-29瀏覽次數(shù)：41 2021年，國(guó)家衛(wèi)生健康委遴選確定山西省介休市、浙江省海鹽縣、安徽省濉溪縣等8個(gè)縣（市）作為基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)。今年，擴(kuò)增北京市密云區(qū)、廣西壯族自治區(qū)防城港市上思縣、海南省東方市、貴州省遵義市習(xí)水縣4個(gè)試驗(yàn)區(qū)。
近日召開的基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)推進(jìn)會(huì)指出，被確定為全國(guó)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)，既是對(duì)12個(gè)縣（市、區(qū)）既往基層衛(wèi)生健康工作成效的肯定，更賦予了各試驗(yàn)區(qū)通過(guò)改革發(fā)展創(chuàng)新，促進(jìn)基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的重要使命。
深刻把握三層要義
國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)推進(jìn)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)提出明確要求，即要深刻把握“縣域、綜合、創(chuàng)新”三層要義。
國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，試驗(yàn)區(qū)建設(shè)意義重大。一是放在縣（市）級(jí)進(jìn)行推進(jìn)?？h一級(jí)承上啟下，要素比較完整，功能基本齊備，是發(fā)展經(jīng)濟(jì)、保障民生、服務(wù)群眾的重要基點(diǎn)。在縣域，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，開展試驗(yàn)區(qū)建設(shè)便于與黨的十八大以來(lái)各項(xiàng)工作相銜接。二是綜合推進(jìn)。開展試驗(yàn)區(qū)建設(shè)不在于推進(jìn)基層衛(wèi)生健康某一單項(xiàng)工作，而是要系統(tǒng)謀劃，各環(huán)節(jié)全要素全鏈條推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展。要堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。三是創(chuàng)新試驗(yàn)。各試驗(yàn)區(qū)不僅要推動(dòng)基層衛(wèi)生健康一般性、常規(guī)性的工作取得進(jìn)展和成效，更要在此基礎(chǔ)上，為全國(guó)推進(jìn)基層衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展探索路徑。
據(jù)了解，試驗(yàn)區(qū)相關(guān)工作的開展將更強(qiáng)調(diào)頂層推動(dòng)。“發(fā)展基層衛(wèi)生健康事業(yè)，各級(jí)都有責(zé)任，總的來(lái)說(shuō)就是中央督辦、省級(jí)統(tǒng)籌、市負(fù)總責(zé)、縣抓落實(shí)。具體到試驗(yàn)區(qū)建設(shè)，地方各級(jí)和有關(guān)部門要共擔(dān)責(zé)任、共同推進(jìn)?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人表示，在縣域范圍內(nèi)，衛(wèi)生健康工作的重點(diǎn)不在于開展醫(yī)學(xué)研究，主要是運(yùn)用好適宜技術(shù)、適宜人力、適宜藥物，把這些要素進(jìn)行綜合組合，解決服務(wù)中的瓶頸問(wèn)題、體制機(jī)制障礙問(wèn)題，這需要縣級(jí)黨委政府加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌謀劃，督促相關(guān)部門合力推進(jìn)。黨委和政府主要是解決醫(yī)療衛(wèi)生體系和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部難以解決的一些政策保障問(wèn)題，比如投入保障、人力保障、激勵(lì)政策等。
會(huì)議強(qiáng)調(diào)，對(duì)于綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)，省級(jí)和市級(jí)負(fù)有指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌等職責(zé)。省級(jí)和地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作的調(diào)研指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，定期溝通聯(lián)系，經(jīng)常會(huì)議會(huì)商，及時(shí)評(píng)價(jià)反饋工作情況；要積極協(xié)調(diào)同級(jí)編制、財(cái)政、發(fā)展改革、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)保、醫(yī)藥等部門，加強(qiáng)政策支持，形成支持試驗(yàn)區(qū)建設(shè)的合力。
建立激勵(lì)和進(jìn)出機(jī)制
從8個(gè)試驗(yàn)區(qū)擴(kuò)增到12個(gè)試驗(yàn)區(qū)，說(shuō)明這項(xiàng)工作將動(dòng)態(tài)發(fā)展?；鶎有l(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)推進(jìn)會(huì)要求，建立綜合試驗(yàn)區(qū)的激勵(lì)和進(jìn)出競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制：對(duì)于工作推進(jìn)速度快、創(chuàng)新成效明顯的試驗(yàn)區(qū)，國(guó)家衛(wèi)生健康委將在政策研究、人員培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流、學(xué)術(shù)創(chuàng)新等方面給予激勵(lì)支持，省市兩級(jí)也要積極為試驗(yàn)區(qū)提供政策、資金和智力等支持；對(duì)于試驗(yàn)區(qū)建設(shè)進(jìn)步速度慢、改革創(chuàng)新不明顯的地區(qū)，國(guó)家衛(wèi)生健康委前不久印發(fā)的《關(guān)于建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制加快推進(jìn)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)的通知》明確，從2023年開始，對(duì)各試驗(yàn)區(qū)建設(shè)情況開展評(píng)價(jià)排序，連續(xù)兩年排名后兩位的試驗(yàn)區(qū)將調(diào)整至候補(bǔ)試驗(yàn)區(qū)。
落實(shí)政府投入保障責(zé)任、完善政策支持等情況，是評(píng)價(jià)排序的重要依據(jù)之一。上述負(fù)責(zé)人介紹，責(zé)任主要表現(xiàn)為：要在現(xiàn)有衛(wèi)生投入政策基礎(chǔ)上，探索如何適應(yīng)改善民生的要求，在當(dāng)?shù)刎?cái)政能夠調(diào)配的范圍內(nèi)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的支持，新增衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于基層；創(chuàng)新編制管理使用，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才普遍短缺情況，主動(dòng)適應(yīng)人口變化趨勢(shì)和群眾健康需求，合理提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力配置水平?？梢詫W(xué)習(xí)安徽省濉溪縣、四川省瀘縣等地做法，在編制總量不變的情況下，通過(guò)加強(qiáng)縣域內(nèi)編制統(tǒng)籌管理、建立編制周轉(zhuǎn)池等，調(diào)配編制給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用。同時(shí)，要用好編制存量，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的空編率盡快降低到5%以內(nèi)。
“要發(fā)展壯大基層人才隊(duì)伍?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人表示，要抓住培養(yǎng)、準(zhǔn)入、提高、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，探索建立符合基層定位、體現(xiàn)基層特點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制。落實(shí)“兩個(gè)允許”，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，通過(guò)實(shí)施“大學(xué)生村醫(yī)”項(xiàng)目，健全縣域內(nèi)巡回醫(yī)療和定期向鄉(xiāng)村派駐人員工作機(jī)制，進(jìn)一步解決鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人力資源和能力不足問(wèn)題。此外，在當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)可承受、符合村醫(yī)愿望、符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)生活水平的前提下，分類合理解決村醫(yī)待遇保障問(wèn)題。
深化醫(yī)改的重要一步
試驗(yàn)區(qū)建設(shè)是深化醫(yī)改的重要一步。基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)推進(jìn)會(huì)要求，試驗(yàn)區(qū)要在推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)方面走在前列，并在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)上推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“六個(gè)拓展”。
當(dāng)前在縣級(jí)范圍內(nèi)，鄉(xiāng)村依然是基層衛(wèi)生健康服務(wù)的短板。上述負(fù)責(zé)人表示，在醫(yī)共體建設(shè)上，試驗(yàn)區(qū)要加大緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)力度，把服務(wù)更多地下沉到基層、送到百姓身邊。醫(yī)共體建設(shè)的政策導(dǎo)向是“強(qiáng)縣域、強(qiáng)基層”，工作要求是“緊密型、同質(zhì)化、控費(fèi)用、促分工、保健康”，推進(jìn)原則是“分類指導(dǎo)、穩(wěn)中求進(jìn)”。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是全面實(shí)施健康中國(guó)和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的必然要求，也是優(yōu)化疫情防控措施，落實(shí)新冠高風(fēng)險(xiǎn)人群分級(jí)管理的關(guān)鍵舉措。上述負(fù)責(zé)人表示，各試驗(yàn)區(qū)要準(zhǔn)確把握家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展新要求，大力推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“六個(gè)拓展”：從原來(lái)的全科醫(yī)生簽約拓展到全科和?？漆t(yī)生共同簽約，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員簽約拓展到二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院也參與簽約，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約拓展到公立、民營(yíng)機(jī)構(gòu)共同參加簽約，由團(tuán)隊(duì)簽約拓展到醫(yī)務(wù)人員個(gè)人和團(tuán)隊(duì)簽約并舉，從固定簽約周期拓展到“固定﹢靈活”的簽約周期，由慢病簽約服務(wù)管理向慢病與傳染病并重拓展?！啊鶄€(gè)拓展’是在原有工作基礎(chǔ)上，為了更加適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需要，更加有助于家庭醫(yī)生簽約高質(zhì)量發(fā)展?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)。
基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)推進(jìn)會(huì)要求，要以居民實(shí)際健康需求為導(dǎo)向，豐富服務(wù)內(nèi)涵，努力提升簽約服務(wù)感受度。鼓勵(lì)向各類重點(diǎn)人群提供長(zhǎng)期處方、上門醫(yī)療、智慧診療、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，完善收費(fèi)和補(bǔ)償機(jī)制。要積極打造縣域數(shù)字家醫(yī)服務(wù)平臺(tái)，暢通家庭醫(yī)生與簽約居民的聯(lián)系渠道。在疫情防控中，還要將新冠高風(fēng)險(xiǎn)人群作為簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，對(duì)其加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，做好就醫(yī)指導(dǎo)等。
“做好社區(qū)防控，做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，有助于緩解醫(yī)療資源緊張，防止出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌問(wèn)題。”上述負(fù)責(zé)人說(shuō)。
