權(quán)威數(shù)字披露：新醫(yī)改三年走了多遠(yuǎn)

　【方案目標(biāo)】城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療要覆蓋全民，參保率提高到90%以上，高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入以及農(nóng)民人均純收入的6倍。

　　【權(quán)威數(shù)字】2011年全國(guó)城鄉(xiāng)參保人數(shù)12.95億，人口覆蓋率95%，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保；三項(xiàng)醫(yī)保高支付限額均達(dá)相應(yīng)人群年均收入的6倍以上且不低于5萬(wàn)元。醫(yī)保全覆蓋帶動(dòng)診療人數(shù)連續(xù)兩年遞增數(shù)億人次，2011年應(yīng)住院而未住院的病人比2008年下降2個(gè)百分點(diǎn)，因經(jīng)濟(jì)原因而出院的下降近6個(gè)百分點(diǎn)。

　　【百姓心聲】“新農(nóng)合真的幫助很大，少花錢(qián)治大病。”江蘇省射陽(yáng)縣四明鎮(zhèn)劉德利的兒子做先天性心臟病手術(shù)共花費(fèi)2.7萬(wàn)元，新農(nóng)合和農(nóng)村醫(yī)療救助補(bǔ)償2萬(wàn)多元。他希望“國(guó)家能再提高報(bào)銷(xiāo)比例，并在全省甚至全國(guó)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)。”

　　【專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)】上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)：近三年我國(guó)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度建設(shè)成就可打95分。但要看到三種醫(yī)保之間保障水平還有近十倍的差異，資金籌集總量偏低，抗風(fēng)險(xiǎn)能力還比較弱，個(gè)人的平均醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍在30%以上，而且近年住院與門(mén)診費(fèi)用仍在增長(zhǎng)，影響患者的受益程度。“十二五”期間，基本醫(yī)保應(yīng)由“擴(kuò)大范圍”轉(zhuǎn)向“提升質(zhì)量”，提高補(bǔ)償水平，通過(guò)不斷提高參保率和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，探索建立重大疾病保障機(jī)制。

　　公立醫(yī)院回歸公益 新醫(yī)改多項(xiàng)措施惠民

　　【方案目標(biāo)】公布國(guó)家基本藥物目錄，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

　　【權(quán)威數(shù)字】我國(guó)已初步建立國(guó)家基本藥物制度。2011年，政府辦的5萬(wàn)多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物且實(shí)行零差率銷(xiāo)售，結(jié)束“以藥補(bǔ)醫(yī)”歷史，藥品價(jià)格平均下降30%左右。

　　【百姓心聲】自實(shí)施基本藥物制度后，江西南昌市灣里區(qū)梅嶺鎮(zhèn)居民李水金每月的高血壓藥費(fèi)由100多元降到60元。“但是衛(wèi)生院賣(mài)1.65元的丹參片經(jīng)常缺貨，我不得不到藥店買(mǎi)3.5元一瓶的。”

　　建立基本藥物制度，旨在保障群眾“用得起藥”且“用得上藥”。然而，除基本藥物斷貨外，今年的2000%利潤(rùn)率“畸價(jià)藥”事件以及心臟手術(shù)必須藥魚(yú)精蛋白、乙型血友病“救命藥”“九因子”缺貨現(xiàn)象，都在一定程度上暴露了基本藥物在目錄設(shè)置、招標(biāo)采購(gòu)等方面的“短腿”。梅嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)王輝說(shuō)：“如果藥企因無(wú)利可圖而停產(chǎn)，終群眾也得不到實(shí)惠。”

　　基本醫(yī)保如何跨越城鄉(xiāng)間的“鴻溝”？

　　問(wèn)：目前城鄉(xiāng)和地域的基本醫(yī)療保障水平差別較大，醫(yī)保制度分屬不同的行政部門(mén)管理。國(guó)務(wù)院及相關(guān)部門(mén)在理順醫(yī)保管理體制方面有何打算？對(duì)進(jìn)一步提高醫(yī)保水平有何措施？

　　人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等制度間確實(shí)存在制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散等問(wèn)題，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化速度加快，人口流動(dòng)規(guī)模越來(lái)越大，這些矛盾越來(lái)越凸顯。

　　對(duì)此，國(guó)務(wù)院相關(guān)部門(mén)在推進(jìn)醫(yī)改的過(guò)程中切實(shí)注意統(tǒng)籌規(guī)劃、整體設(shè)計(jì)和協(xié)調(diào)安排各項(xiàng)醫(yī)保制度。目前主要采取了幾個(gè)方面的措施：在參保管理上，盡可能打破城鄉(xiāng)的界限，如靈活就業(yè)的農(nóng)民工可自愿選擇參加就業(yè)地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或者是戶(hù)籍所在地的新農(nóng)合。

　　在政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)上，對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都規(guī)定了相同的政策，中央財(cái)政的補(bǔ)助對(duì)中西部地區(qū)一律按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)。

　　在待遇水平上，注意三項(xiàng)制度水平的統(tǒng)籌安排。職工醫(yī)保的大病和住院報(bào)銷(xiāo)比例今年達(dá)到75%。新農(nóng)合和居民醫(yī)保今年基本上也能達(dá)到60%，和職工醫(yī)保的差距在縮小。

　　在相關(guān)的管理服務(wù)上加強(qiáng)城鄉(xiāng)銜接，比如居民醫(yī)保和新農(nóng)合同步推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌，推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算時(shí)也進(jìn)行了統(tǒng)籌安排。此外，還初步建立了城鄉(xiāng)政策一致的醫(yī)療救助制度。

　　三年8500億元新增投入“怎么花”？

　　問(wèn)：截至目前，新一輪醫(yī)改中新增投入8500億元，特別是中央政府需要承擔(dān)的3318億元重點(diǎn)投到了哪里？已經(jīng)支出的使用效果如何？

　　財(cái)政部部長(zhǎng)謝旭人：這兩年新增的醫(yī)藥衛(wèi)生投入，主要用于建立基本醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生以及城市社區(qū)衛(wèi)生等方面。
2009年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排3994億元，其中中央財(cái)政支出1273億元。重點(diǎn)支出包括：645億元用于推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，246億元用于實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，217億元用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

　　2010年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排4439億元，因?yàn)槟甓冗€沒(méi)有結(jié)束，具體執(zhí)行當(dāng)中估計(jì)還會(huì)超過(guò)預(yù)算數(shù)。
2011年10月12日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公布的數(shù)據(jù)稱(chēng)，截止目前，我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)等三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度的總參保人數(shù)達(dá)到12.8億，覆蓋了90%以上的城鄉(xiāng)居民。

　　今年是3年新醫(yī)改的后一年，醫(yī)療保險(xiǎn)的完善更是新醫(yī)改5項(xiàng)改革措施中的重頭戲。按照專(zhuān)家說(shuō)法，覆蓋12.8億人的醫(yī)保網(wǎng)，可以說(shuō)是全世界大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)。