小型涼液墊在骨盆骨折患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用

作者：高紅芳,郝真娥,王梅琴　　作者單位：晉城市人民醫(yī)院，山西 晉城 048000

　　【關(guān)鍵詞】 型涼液墊 骨盆骨折 壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用

　　骨盆骨折是創(chuàng)傷骨科常見(jiàn)的急癥，骨盆骨折尤其是不穩(wěn)定性骨折，應(yīng)采取制動(dòng)，以免骨折端再擦傷血管、神經(jīng)，加重或造成繼發(fā)損傷[1]。由于治療的需要，骨盆骨折患者一般需取平臥位，而且時(shí)間長(zhǎng)，身體局部皮膚與床單長(zhǎng)期接觸，骨隆突處極易發(fā)生壓瘡，以骶尾部多見(jiàn)。陳玫[2]研究表明入院時(shí)局部組織已有不可逆損傷，24～48 h就可發(fā)生壓瘡。為了有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，自2006年6月—2007年12月對(duì)35 例骨盆骨折患者選用小型涼液墊置于患者受壓部位，使骶尾部懸空，無(wú)1 例發(fā)生壓瘡，取得了滿意的效果，報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　自2006年6月—2007年12月共收治骨盆骨折患者35 例，其中男21 例，女14 例，年齡15～69 歲。

　　1.2 方法

　　取市售規(guī)格為18 cm×24 cm大小溫水袋4～5個(gè)(備用2個(gè)便于更換)，內(nèi)裝冷水約1/3～1/2滿，驅(qū)盡空氣，擦干水袋的表面，倒立無(wú)漏水后用毛巾或質(zhì)地好的棉布2～3層包裹溫水袋。

　　根據(jù)患者的受壓情況將包裹好的水袋斜墊于一側(cè)臀下，使水袋的開(kāi)口端朝外，再轉(zhuǎn)到對(duì)側(cè)用同樣的方法將水袋斜墊于一側(cè)臀下，保持水袋上層的毛巾平整，使骶尾部處于身體空隙處，避免受壓，便于通風(fēng)透氣，視患者情況，必要時(shí)可將一小袋橫墊于患者腰部。

　　根據(jù)患者情況確定水袋更換時(shí)間，一般體質(zhì)較好的患者每4 h更換1次，體弱或年齡較大的患者每2 h更換1次，并將所用的毛巾或棉布每天清洗1次，晾干，將水袋內(nèi)的水倒掉，每次使用時(shí)重新加入冷水。

　　2 結(jié) 果

　　35 例骨盆骨折患者，持續(xù)臥床8～64 d，無(wú)1 例發(fā)生壓瘡。

　　3 討 論

　　壓瘡發(fā)生率是護(hù)理質(zhì)量的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，在骨折患者的壓瘡預(yù)防措施中，常采用讓患者定時(shí)抬臀、側(cè)身、墊氣圈、電動(dòng)充氣波浪床、定時(shí)按摩受壓處皮膚等來(lái)預(yù)防壓瘡的發(fā)生，但骨盆骨折患者由于治療的需要，翻身和抬臀受限，以往用氣圈、電動(dòng)充氣波浪床等預(yù)防壓瘡效果不理想，氣圈充氣至1/2～2/3滿時(shí)其高度達(dá)6 cm，患者臀部亦抬高6 cm，不符合治療需要，而且臀部凸起致使軀體向胸部?jī)A斜，使內(nèi)臟上移影響呼吸，由于氣墊太輕，容易移位或身體下滑，且氣圈質(zhì)地為膠制品，充氣后有凹槽間隙，受壓部位不透氣，汗液不易散發(fā)。電動(dòng)充氣波浪床充氣后患者臥在上面，身體重心如臀部凹陷下去，不利于通風(fēng)透氣。

　　溫水袋為市售產(chǎn)品，取材方便，經(jīng)濟(jì)適用，墊于皮膚受壓處，利用袋內(nèi)液體的流動(dòng)，減輕局部壓力，并可降低局部溫度，減少組織的耗氧量。實(shí)驗(yàn)證明，溫度每升高1 ℃，組織代謝增快，需氧量增加1%[3]。溫水袋可以保持長(zhǎng)時(shí)間的涼爽效果，且無(wú)任何不良反應(yīng)，墊面為棉質(zhì)品，可以使患者感覺(jué)清涼舒適，骶尾部處于身體空隙處，避免了局部受壓，有效地預(yù)防了骶尾部壓瘡的發(fā)生。水袋每2～4 h更換1次，能保持局部皮膚的清潔干燥，減少潮濕刺激。孫莉等[4]報(bào)道，潮濕使皮膚浸漬，皮膚彈性和抵抗力減退，增大皮膚與床面的摩擦，使其易破損而成為壓瘡形成的契機(jī)。

　　水袋體積小，價(jià)格低，使用方便，可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，提高患者的舒適感，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]李桂清，左擁軍.103例骨盆骨折出血性休克病人早期護(hù)理觀察[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，10(9)：259.

　　[2]陳玫.褥瘡護(hù)理學(xué)的綜述[J].護(hù)理學(xué)雜志，1999，14(6)：375.

　　[3]于青，于蘭.壓力性潰瘍危險(xiǎn)因素的評(píng)估[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1996，11(2)：78.

　　[4]孫莉，劉桂琴，鄭力平.壓力與褥瘡形成的原因與護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1997，13(5)：224.