世界上首例腕骨置換手術(shù)成功 患者恢復(fù)手腕功能

 10月17日?qǐng)?bào)道，一名英國(guó)男子成為世界上個(gè)受益于腕骨置換新技術(shù)的病人，手術(shù)后，他重新獲得腕部運(yùn)動(dòng)功能。

蒂姆·阿波理斯彼（Tim Ablethorpe）是來自英國(guó)南部艾塞克斯郡的濱海紹森德(Southend-on-Sea)的一位保險(xiǎn)公司經(jīng)理，今年早些時(shí)候進(jìn)行了腕骨置換手術(shù)，一半的腕骨都被更換了。手術(shù)過程包括將植入物插入腕骨部位以恢復(fù)手腕的可動(dòng)性。

此前，只有兩種治療腕部損傷的方法：置換整個(gè)手腕部位，將金屬植入物從手臂插入直至腕骨，用墊片隔開，讓手腕運(yùn)動(dòng)；或?qū)⒒颊叩耐蠊侨诤显谝黄?。這兩種方法都導(dǎo)致手腕運(yùn)動(dòng)受限制。近，英國(guó)外科醫(yī)生與美國(guó)假肢開發(fā)人員合作，在年輕患者的手腕損傷治療上有了很大的突破。該手術(shù)可以使患者恢復(fù)“投擲飛鏢的動(dòng)作”，雖然這是一個(gè)簡(jiǎn)單的手勢(shì)，但包括大部分我們習(xí)以為常的手腕運(yùn)動(dòng)。

英國(guó)斯拜爾·韋爾斯利·紹森德大學(xué)醫(yī)院（Spire Wellesley and Southend University Hospital）的外科醫(yī)生格雷格·帕克（Greg Packer）在今年三月開展了腕骨置換手術(shù)并獲得了成功。目前帕克是世界上會(huì)做該手術(shù)的外科醫(yī)生，其他醫(yī)生將在未來一年的訓(xùn)練過程中學(xué)會(huì)此項(xiàng)技術(shù)。帕克說：“幾乎所有的活動(dòng)都需要手腕的運(yùn)動(dòng)，從刷牙到打高爾夫球。” 他還說，在打球、俯臥撐等一些常見運(yùn)動(dòng)中，常常需要手腕的靈活配合。但如果用力不當(dāng)，手腕就會(huì)受傷，輕則紅腫疼痛，重則拉傷韌帶或骨折。常見的情況主要是手腕的主韌帶損傷后長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治療，導(dǎo)致手腕拇指?jìng)?cè)的舟骨與手腕的其它骨骼分離，患上手腕舟月骨進(jìn)行性塌陷（scapholunate advanced collapse），有的不得不勉強(qiáng)進(jìn)行腕骨融合。

這一新的技術(shù)，包括切除腕關(guān)節(jié)下面的三塊骨頭：舟骨、月骨和豌豆骨，在舟骨處插入犬齒形植入體。首先，醫(yī)生在前臂的主要骨頭之一--橈骨上鉆了一個(gè)洞，然后將植入物的細(xì)小的一端插入，粗的一端不需固定，允許其它的腕骨正常運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)所致的骨折患者將受益于這項(xiàng)新技術(shù)，但該技術(shù)不適用于那些炎癥性關(guān)節(jié)炎，因?yàn)檠装Y往往會(huì)影響整個(gè)手腕，需要更換手術(shù)。新的腕骨置換手術(shù)使患者只需幾個(gè)星期就可以恢復(fù)了，植入物可以促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)。傳統(tǒng)的治療方法需要五到十年的恢復(fù)期。

現(xiàn)年41歲的蒂姆·阿波理斯彼在今年3月26日接受了手術(shù)。在全身麻醉的狀態(tài)下，手術(shù)花了90分鐘。據(jù)說，蒂姆在19歲時(shí)因?yàn)榇蜷蠙烨虿簧鲗?dǎo)致手腕舟骨骨折。他的手腕活動(dòng)受限，并且多年來繼續(xù)惡化，手腕的主要韌帶遭到破壞，使腕骨之間分離。結(jié)果發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎，甚至簡(jiǎn)單的活動(dòng)，比如簽署文件，使用電腦都成為幾乎是不可能完成的動(dòng)作。去年七月，他很幸運(yùn)地咨詢到了正在研究腕骨置換手術(shù)的帕克醫(yī)生。經(jīng)過檢查，帕克發(fā)現(xiàn)蒂姆的手腕骨骼惡化得很嚴(yán)重，但無需進(jìn)行整個(gè)手腕更換或腕骨融合手術(shù)。蒂姆說：“我的兒子今年三歲了，我從來沒有抱過他，這是我作為父親遺憾的事情。”

當(dāng)帕克醫(yī)生建議他接受插入植入物的腕骨置換手術(shù)，他考慮了幾分鐘就答應(yīng)了。他說：“我是接受該手術(shù)的人，開始我有些擔(dān)心，但事實(shí)證明這一選擇是對(duì)的。” 手術(shù)后，他可以彎曲他的手指。 他說：“24小時(shí)后，我的手腕可以轉(zhuǎn)動(dòng)，我感到非常震驚。所有的痛苦已經(jīng)過去了。” 六個(gè)星期后，他可以玩高爾夫球，7個(gè)月后，他的手腕運(yùn)動(dòng)自如。他說：“能打高爾夫球令我高興，而令我興奮的是，我可以抱我的孩子。”

專家稱，這項(xiàng)技術(shù)的推廣將使英國(guó)和世界上其它地方的許多腕部損傷患者受益。據(jù)悉，在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)相當(dāng)復(fù)雜、精細(xì)，因此也極易受傷。腕部損傷的表現(xiàn)具有多樣性，既可表現(xiàn)為韌帶、肌腱、骨頭與關(guān)節(jié)的急性損傷，又可表現(xiàn)為慢性勞損性損傷，多見于籃球、排球、羽毛球、舉重等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。如果動(dòng)作不規(guī)范、用力不當(dāng)或缺乏熱身，都可能使手腕受傷。