基本藥物制度提前實現(xiàn)全覆蓋

9月1日從國家發(fā)改委網(wǎng)站獲悉，國務院醫(yī)改辦宣布，我國基本藥物制度已經(jīng)初步建立，全國提前實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。

　　據(jù)介紹，經(jīng)過整整2年努力，截至今年7月底，全國31個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設兵團均實現(xiàn)了在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用基本藥物，并實行零差率銷售。其中，安徽、黑龍江、上海、四川、重慶、云南、甘肅、青海、寧夏等9個省(區(qū)、市)還同步在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度。

　　此外，基本藥物省級集中采購也已經(jīng)開始全面推行。政府主導的省級非營利性藥品集中招標平臺在31個省(區(qū)、市)廣泛建立，以省為單位、主要招生產(chǎn)企業(yè)、量價掛鉤、招采合一、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控的基本藥物招標采購機制逐步建立和推開。截至目前，全國共有25個省(區(qū)、市)出臺新的基本藥物采購機制文件。其中，安徽、山東、四川、黑龍江、湖北、山西、江西、寧夏、云南、河南、甘肅、廣西、遼寧等13個省(區(qū))完成了新一輪采購，江蘇、浙江、貴州、河北、湖南、吉林、青海等7個省正在開展采購工作。

　　國務院醫(yī)改辦表示，國家基本藥物制度實施后，基層群眾就醫(yī)負擔切實減輕，主要體現(xiàn)為“一降一升”。“一降”主要是指基本藥物實行零差率銷售和省級集中采購后，在基層的銷售價格較制度實施前明顯下降。統(tǒng)計顯示，今年6月底，基本藥物在基層的銷售價格較制度實施前平均下降約25%。“一升”主要是指醫(yī)保報銷比例明顯上升?；舅幬锸褂煤蛨箐N政策逐步落實到位，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例已經(jīng)達到60%以上，部分統(tǒng)籌地區(qū)提高到70%。超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌。

　　國家基本藥物制度自2009年8月啟動實施，是深化醫(yī)改近期五項重點工作之一，計劃到2011年年底，初步建立國家基本藥物制度;到2020年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。

短評

基層綜合改革“提速”勢在必行

　　國家基本藥物制度的初步建立，是新一輪醫(yī)改啟動以來所取得的一項重要成果。它意味著一個能夠為人民群眾提供合理安全用藥的藥品供應保障體系已經(jīng)初步形成。“一降一升”的結果也表明，基層群眾的用藥負擔有所減輕。然而，國家基本藥物制度提前實現(xiàn)全覆蓋，并不意味著大功告成。為了保證這一制度的可持續(xù)發(fā)展，需要加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合改革。

　　隨著基本藥物制度的不斷推進，一些深層次的問題在顯現(xiàn)：藥品采購機制的運行模式依然存在爭議，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對于藥品零差率銷售帶來的沖擊還未適應……問題的實質在于，舊有的補償機制、管理體制、激勵模式需要隨著新制度的實施進行調(diào)整，而現(xiàn)實的情況是，基層綜合改革滯后于基本藥物制度的推進。如果不加快改革，基本藥物制度可持續(xù)發(fā)展的基礎就有可能不牢靠。

　　推進綜合改革的目的，就是要在基層建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的新機制，確保群眾能持續(xù)分享醫(yī)改成果。但是，我們還應該看到，基層綜合改革也不可能一蹴而就，即使是如安徽這樣早開展基層綜合改革的省份，也還需要針對新出現(xiàn)的問題，不斷地對新機制進行完善、“升級”。

　　在為醫(yī)改取得成績高興的同時，應該認識到，醫(yī)改是一個極其復雜的系統(tǒng)工程，需要協(xié)調(diào)各方利益，共同努力。只有形成合力，才能把醫(yī)改推向深入。