在內(nèi)鏡下應(yīng)用末端絕緣手術(shù)刀（IT刀），可以精確、安全地沿黏膜下層剝離病變與深層組織，并將病變及周邊組織整塊切除，保證術(shù)后可以準(zhǔn)確進(jìn)行病理評(píng)估，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。我中心將其應(yīng)用于食管、胃、直腸、結(jié)腸的早期腫瘤治療。通過(guò)內(nèi)鏡治療，患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、遠(yuǎn)期生活質(zhì)量高，而且治療費(fèi)用低。
內(nèi)鏡治療目前僅限于消化道重度異型增生、原位癌和黏膜內(nèi)癌。因此，只有通過(guò)健康人群的胃腸鏡體檢和高危人群的胃腸鏡普查，才有可能發(fā)現(xiàn)更多的早期腫瘤，更好地發(fā)揮ESD技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
消化道黏膜下腫瘤（SMT）是臨床上的常見疾病，多為表面光滑的隆起性病變。這些病變往往位于黏膜深層、黏膜下層和固有肌層，其中不乏惡性或潛在惡性，例如類癌、胃腸間質(zhì)瘤等。一些上皮來(lái)源的惡性腫瘤內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡下表現(xiàn)與黏膜下病變極為相似，但進(jìn)行內(nèi)鏡下切除后，病理提示為上皮來(lái)源的惡性腫瘤。因此，黏膜下病變的治療是有重要診治意義的，而針對(duì)這些病變過(guò)去常常要采取開胸開腹手術(shù)治療。
對(duì)直徑小于1cm的黏膜下腫瘤結(jié)扎剝離，即將病變結(jié)扎后形成假蒂，再對(duì)病變進(jìn)行核除。這樣既避免了單純ESD治療由于病變過(guò)小，術(shù)中丟失視野造成的麻煩，又避免了單純結(jié)扎治療無(wú)法進(jìn)行病理診斷的缺陷。
對(duì)于直徑大于1cm的黏膜下腫瘤也可以采取單純ESD治療，目前我中心治療的食管黏膜下腫瘤大直徑超過(guò)5cm。對(duì)于大的非惡性的固有肌層外生性病變，有時(shí)需要胃壁全層切除，切除后局部胃壁缺失。我中心應(yīng)用獨(dú)創(chuàng)的金屬夾結(jié)合組織黏合劑夾閉消化道創(chuàng)面，牢固恢復(fù)消化道的完整性?；颊叨鄶?shù)3天內(nèi)可正常進(jìn)食，1周內(nèi)可出院。
