FE復(fù)合酶口腔噴劑治療氣管插管后口腔潰瘍的效果觀察

【關(guān)鍵詞】 氣管插管; 口腔護(hù)理; 新境界

氣管插管是搶救危重癥患者的急救措施之一,通過(guò)氣管插管達(dá)到保持呼吸道通暢,減少解剖死腔,便于清潔氣管、支氣管的分泌物,并為其給氧,呼吸機(jī)使用及氣管內(nèi)給藥等提供條件[1]。經(jīng)口氣管插管患者由于不能進(jìn)食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于經(jīng)常性開(kāi)放狀態(tài)，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液減少，口腔的自?xún)糇饔煤途植筐つさ挚沽p弱，會(huì)使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖，另一方面由于插管壓迫口腔黏膜組織，造成局部血液循環(huán)障礙，口腔黏膜缺血壞死，容易形成口腔潰瘍，造成院內(nèi)感染。我科針對(duì)氣管插管后口腔潰瘍采用FE復(fù)合酶口腔消毒噴霧劑進(jìn)行臨床應(yīng)用，取得良好的效果。

　　1 臨床資料

　　2008年6—12月收治的帶有氣管插管的病人40例，其中有25例拔管后口腔黏膜充血腫脹，口腔有黏性分泌物附著，有10例病人拔管后口腔異物感，疼痛，進(jìn)食困難，言語(yǔ)受限，有5例病人口腔微痛，有癢感。

　　2 治療方法

　　采用FE復(fù)合酶口腔消毒噴霧劑(商品名：新境界成人型)進(jìn)行治療，將噴霧劑直接噴于潰瘍面上，每4h 1次，每次4～5噴，進(jìn)食后為宜，每天2次口腔護(hù)理，用0.9%氯化鈉加入新境界配置成20：1的溶液浸濕棉球，棉球不易過(guò)濕，由護(hù)士操作或在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下患者自己或家屬執(zhí)行，直至潰瘍愈合。

　　3 療效觀察

　　口腔黏膜充血腫脹明顯減輕，分泌物明顯減少，疼痛減輕，無(wú)口腔不適，進(jìn)食良好，口腔未出現(xiàn)新的潰瘍面及感染傾向。

　　4 討論

　　氣管插管拔管后口腔潰瘍對(duì)口腔的損傷大，對(duì)患者造成極大的痛苦，以往用口腔潰瘍散或霧化吸入等方法的治療效果并不盡如人意。

　　由于正常人口腔的分泌液中含有免疫化合物(如IgA)和大量的溶菌酶,它們具有抑菌自潔作用,一般不會(huì)發(fā)生口腔感染，但在氣管插管后特別是有機(jī)械通氣時(shí),患者口腔的生理環(huán)境及功能發(fā)生了變化,因此,氣管插管患者是醫(yī)院內(nèi)感染的高危人群,而口腔病原菌的下移又是引起肺部感染的直接原因之一,臨床上經(jīng)口氣管插管病人的口腔護(hù)理一直是棘手的護(hù)理問(wèn)題[2]。FE復(fù)合酶口腔消毒噴霧劑以生物工程制品——溶葡萄球菌酶和溶菌酶為主要成分，機(jī)體在這兩種核心成分的作用下，形成對(duì)致病菌雙重破壁殺菌機(jī)制。直接噴于潰瘍面可起到殺菌作用，清除口腔的致病菌，促進(jìn)破潰口腔黏膜修復(fù)，幫助口腔潰瘍?cè)缛沼?。我們選擇新境界治療口腔潰瘍?cè)诙唐趦?nèi)收到良好的效果，改噴霧劑對(duì)黏膜無(wú)刺激，有薄荷清香，保持口氣清新，無(wú)，使用方便， 避免了院內(nèi)感染，值得臨床推廣 。

【參考文獻(xiàn)】
　1 王霞珠,朱海萍,黃嘯.氣管插管的護(hù)理體會(huì).臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(4):193.

　　2 張雪芳,林石珠,吳迎秋.經(jīng)口氣管插管病人的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代保健雜志,2006,3(3):90.