一次性宮腔組織吸引管終止早早孕臨床效果觀察

【關鍵詞】 一次性宮腔組織吸引管 早早孕 臨床效果

人工流產(chǎn)術是終止意外妊娠有效措施。為減少人工流產(chǎn)術中擴宮、刮宮引起疼痛，作者對328例宮內早早孕（妊孕6周以內）孕婦，采用一次性宮腔組織吸引管手術，并進行臨床觀察，結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006年1月至2008年1月，在本站門診就診，經(jīng)婦科檢查、尿妊娠試驗檢測、B超檢查確診為宮內早孕，且B超提示孕囊直徑<18mm，自愿要求用一次性宮腔組織吸引管終止妊娠，且無手術禁忌證的健康孕婦328例，年齡18～45歲（平均28歲），孕次1～8次，產(chǎn)次0～2次，孕齡6周以內。

1.2 吸引管材料 由上海宇度醫(yī)學科技有限公司研制生產(chǎn)，管腔外徑4.5mm，采用符合YY0114—1993標準規(guī)定的醫(yī)用聚乙烯塑料制造，具有良好的耐彎曲性。

1.3 方法 常規(guī)術前準備。孕婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，鋪巾，消毒陰道、宮頸，用探針測量宮腔大小，用一次性宮腔組織吸引管進入宮腔，負壓為300～400mmHg，吸宮腔1～2周（圈），感子宮壁粗糙、吸頭緊貼宮壁上下移動受阻即可。手術由熟練醫(yī)生進行操作，專人記錄體溫、脈搏、血壓、手術時間、術中出血量、疼痛程度、吸出孕囊大小、受術者滿意度可接受性，術后隨訪。

1.4 滿意度評定標準 滿意：無疼痛、腰酸或腹脹、稍感不適?；緷M意：輕度疼痛、腰酸或腹脹能忍受、微汗或不出汗。不滿意：疼痛明顯伴出汗、呼吸急促、不能忍受。

1.5 人工流產(chǎn)綜合征判定標準 受術者心率<60次/min或較原來心率下降>20次/min、血壓下降至11/8Kpa以下（或較原來血壓下降3Kpa以上），伴有惡心、嘔吐、心慌、胸悶、面色蒼白、頭暈、出冷汗等，上述癥狀包含3項以上即為人工流產(chǎn)綜合征［1］。

2 結果

2.1 手術成功情況 術后檢查，吸出絨毛組織基本相符合298例（298/328，占90.85%），吸出絨毛組織偏少17例（17/328，占5.19%），未見明顯絨毛組織13例（13/328，占3.96%）。未見明顯絨毛組織13例中，8例1周內B超復查宮內未見孕囊，可能孕囊較小或孕囊吸碎，檢查時未檢到，另外5例1周內B超提示漏吸或宮內殘留，在B超引導下用一次性宮腔組織吸引管再次吸宮吸出。

2.2 手術時間、出血量 手術時間（3±1.34）min，術中出血量（5±2.37)ml，術后出血天數(shù)(5±2.56)d。本資料未設對照組，因本站以往6周以上行人工流產(chǎn)術，6周以內一般行藥物流產(chǎn)，但根據(jù)以往文獻［2～4］，與6～10周人工流產(chǎn)術比較，用一次性宮腔組織吸引管吸引術，手術時間短、出血量少。

2.3 術后滿意度和可接受性調查 328例受術者中，287例孕婦（占87.80%）表示滿意，愿以后再次接受；基本滿意34例（占10.37%）；不滿意7例（占2.13%）。

2.4 人在流產(chǎn)綜合征 手術中無一例出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征。

3 討論

通過328例宮內早早孕一次性宮腔組織吸引管手術，作者認為，該手術具有以下優(yōu)點：（1）安全、對組織損傷小、疼痛輕，手術不用擴張宮頸、不用刮宮，減輕了疼痛和對組織損傷，又避免了擴張宮頸、刮宮疼痛刺激引起的人工流產(chǎn)綜合征；（2）手術時間短，妊娠天數(shù)短、子宮腔小、孕囊小且蛻膜相對較薄者，宮腔吸1～2周（圈）即可完成；（3）術中及術后出血量少；（4）簡便、無藥物引起付反應；（5）可以盡早解決患者意外懷孕困擾（以往一般均在孕45d以上行人工流產(chǎn)術）。雖然藥物流產(chǎn)是一種安全、有效終止早早孕方法，但藥物副反應大，且藥物流產(chǎn)后解決陰道出血方面還有待于進一步研究［5］。

一次性宮腔組織吸引管具有安全、簡便、對組織損傷小、無副反應、費用低、孕婦易接受等優(yōu)點。但是一次性宮腔組織吸引管手術仍必需注意：（1）術后檢查絨毛組織需仔細，以免漏吸；（2）對于子宮過度前屈、后屈或孕囊位于子宮底部、角部容易漏吸，應在B超引導下手術，可以提高手術成功率。

【參考文獻】
1 樂杰主編.婦產(chǎn)科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.399～401.

2 楊銀釗，李學旺.雙異丙酚用于人工流產(chǎn)術1500例鎮(zhèn)痛效果觀察.中國計劃生育學雜志，2006，14（8）：493～494.

3 婁若康，姜玉娟.兩種鎮(zhèn)痛方法用于人工流產(chǎn)術的臨床人工流產(chǎn)術.中國計劃生育學雜志，2006，14（7）：428～429.

4 王艷琴，張翼.異丙酚復合咪達唑侖在人工流產(chǎn)中的應用效果.中國計劃生育學雜志，2006，14（4）：239～240.

5 朱慧玲，程利南.藥物流產(chǎn)后陰道出血的原因分析和治療現(xiàn)狀.中國計劃生育學雜志，2006，14（9）：569～570.