CT對(duì)腎癌分期、分型有重要臨床治療作用

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科研究人員不久前發(fā)布研究報(bào)告并強(qiáng)調(diào)，隨著醫(yī)療手段的發(fā)展，腎臟惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)已成為可能，人們一旦發(fā)現(xiàn)有腎臟不典型病變時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行CT雙期或三期增強(qiáng)掃描和相關(guān)臨床檢查，尤其是術(shù)前分期和病理類型預(yù)測(cè)或檢測(cè)，以便全面了解腎臟腫瘤情況，提高臨床治療效果。研究結(jié)果顯示，螺旋CT多期掃描在不同腎癌亞型的術(shù)前診斷中有重要作用。

　　腎癌可發(fā)病于各年齡段，高發(fā)年齡是50~70歲，其約占成人惡性腫瘤的2%~3%。各國(guó)、各地區(qū)腎癌發(fā)病率不同，發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率高于發(fā)展中國(guó)家。據(jù)我國(guó)腫瘤防治辦公室和衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心統(tǒng)計(jì)，我國(guó)試點(diǎn)市、縣1988年~2002年腎癌發(fā)病率和死亡率均有上升趨勢(shì)，男、女發(fā)病比例為2：1，城市地區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村地區(qū)，兩者高相差43倍。

　　據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院診斷科戴景蕊醫(yī)師等介紹，腎癌的典型癥狀為血尿、腰部腫塊和腰痛，但是半數(shù)以上腎癌患者無(wú)癥狀，多是通過(guò)健康體檢被發(fā)現(xiàn)。腎癌約占腎臟腫瘤的90%，其中85%為透明細(xì)胞癌，患者的預(yù)后與癌癥的階段（腫瘤大小和增長(zhǎng)率）以及等級(jí)（腫瘤細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征）有直接關(guān)系。其中，乳頭狀腎癌未擴(kuò)散時(shí)，手術(shù)切除后通常預(yù)后良好。但是，當(dāng)乳頭狀癌擴(kuò)散到身體其他部位時(shí)，大多數(shù)化療、免疫療法等傳統(tǒng)治療方法無(wú)效。腎嫌色細(xì)胞癌和多房囊性腎癌則預(yù)后均較好。

　　戴景蕊醫(yī)師等回顧性分析了2001年1月~2008年12月在該醫(yī)院經(jīng)術(shù)后組織病理學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)為腎癌，且有螺旋CT掃描資料的460例患者的臨床資料，其中包括透明細(xì)胞癌384例、嫌色細(xì)胞癌35例、乳頭狀癌27例、多發(fā)囊性癌2例、未分類癌12例。分析結(jié)果顯示，通過(guò)CT檢查對(duì)腎癌進(jìn)行分期、分型有助于提高臨床治療效果。根據(jù)CT平掃及增強(qiáng)掃描后腫瘤強(qiáng)化程度、強(qiáng)化模式、動(dòng)-靜脈期的強(qiáng)化落差、伴有變性、壞死及密度變化幾項(xiàng)指標(biāo)，可以對(duì)具有典型CT表現(xiàn)的腎透明細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌和乳頭狀癌做出正確診斷，而腫瘤大小、腫瘤形態(tài)、腫瘤邊界、腫瘤平掃表現(xiàn)及伴有鈣化在各亞型腎癌的表現(xiàn)中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。相關(guān)研究報(bào)告發(fā)表于日前出版的《中華醫(yī)學(xué)雜志》上。