美國(guó)對(duì)輸液泵監(jiān)扶并舉值得借鑒

　醫(yī)療器械監(jiān)管部門并非只做一個(gè)高高在上的“旁觀者”或單純負(fù)責(zé)出廠產(chǎn)品質(zhì)量安全事后監(jiān)督工作，還應(yīng)積極幫助和扶持新品開發(fā)　　

　　業(yè)內(nèi)人士都知道，美國(guó)食品藥品監(jiān)管部門以擁有科學(xué)嚴(yán)密的制度和規(guī)范化管理聞名于世，但人們不了解的是：FDA不僅作為產(chǎn)品監(jiān)管者，而且正在努力改變工作作風(fēng)和態(tài)度，積極參與企業(yè)的新品開發(fā)計(jì)劃，大力扶持和培育優(yōu)良醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)。按常理，政府監(jiān)管部門是無(wú)需干涉或指導(dǎo)企業(yè)的生產(chǎn)或新品開發(fā)的，但FDA卻恰恰相反，積極參與國(guó)內(nèi)大宗醫(yī)療器械新產(chǎn)品的開發(fā)，并幫助國(guó)內(nèi)企業(yè)解決生產(chǎn)新品中存在的實(shí)際問(wèn)題。這一做法值得我國(guó)藥品監(jiān)管部門效法。
　　
　　輸液泵市場(chǎng)大問(wèn)題多　　

　　眾所周知，輸液泵在美國(guó)開發(fā)上市至少已有近半個(gè)世紀(jì)。其關(guān)鍵部位是“電腦藥物數(shù)據(jù)庫(kù)”，它可根據(jù)不同的藥物參數(shù)，決定給藥劑量和輸液速率，不僅可供醫(yī)院輸液時(shí)使用，也可供長(zhǎng)期臥床在家的病人在家自行輸液時(shí)使用。在西方國(guó)家輸液泵屬于一種通用型醫(yī)療器械產(chǎn)品，但在我國(guó)很少使用輸液泵類醫(yī)療器械，至今大多數(shù)醫(yī)院均采用人工輸液。據(jù)國(guó)外咨詢公司報(bào)道，去年全球輸液泵市場(chǎng)銷售額高達(dá)830億美元。目前美國(guó)醫(yī)院或門診所使用輸液泵十分普遍。因?yàn)檩斠罕媚軐⑺幰壕獾剌斎氩∪遂o脈中，省去了護(hù)士頻繁更換藥液的麻煩（因?yàn)檩斠罕镁哂写笏巶}(cāng)）。雖無(wú)明確統(tǒng)計(jì)數(shù)字，有關(guān)部門估計(jì)，僅美國(guó)醫(yī)療界每年約消耗數(shù)百萬(wàn)臺(tái)輸液泵產(chǎn)品。因此，輸液泵也是美國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)排名前十位的大宗器械產(chǎn)品。

　　但是，輸液泵一旦出現(xiàn)故障，常常會(huì)危及病人（尤其是那些正在接受急救藥物輸液的危重病人）的生命安全。雖然輸液泵在美國(guó)銷量高居醫(yī)療器械產(chǎn)品的前十位，但來(lái)自醫(yī)療部門對(duì)輸液泵質(zhì)量的投訴率則高居FDA收到的投訴報(bào)告的前三位。作為一種大批量生產(chǎn)的常用醫(yī)療器械產(chǎn)品，由于利潤(rùn)較薄等因素，一些廠商在生產(chǎn)輸液泵時(shí)常常會(huì)采購(gòu)和使用廉價(jià)零部件，以降低生產(chǎn)成本。如果成本太高，而產(chǎn)品賣價(jià)并不高，企業(yè)就無(wú)利可圖。因此，盡量采用低成本零部件似乎是世界各地生產(chǎn)商的通用做法。反之，使用低成本零部件也有風(fēng)險(xiǎn)，即產(chǎn)品有時(shí)會(huì)出現(xiàn)故障。輸液泵的常見質(zhì)量問(wèn)題是給藥劑量不準(zhǔn)，輸液過(guò)程中藥液的數(shù)量或多或少，從而存在極大的安全隱患。據(jù)FDA醫(yī)療器械和放射類診斷儀器中心主任Jeff Shuren博士介紹，在過(guò)去5年里，F(xiàn)DA共計(jì)發(fā)出87份有關(guān)輸液泵的產(chǎn)品召回通知書，數(shù)十家輸液泵生產(chǎn)商因此被迫停產(chǎn)整頓，從而影響到年度銷售計(jì)劃和利潤(rùn)。大批量的輸液泵被停產(chǎn)所造成的后果是，市場(chǎng)上輸液泵供應(yīng)量減少，并累及醫(yī)院/診所日常醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展。因?yàn)?，現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)已離不開輸液泵這一產(chǎn)品。
　　
　　FDA扶持新品開發(fā)　　

　　奇怪的是，盡管過(guò)去幾年共計(jì)有87個(gè)批次的輸液泵產(chǎn)品被召回，但沒有一家美國(guó)輸液泵生產(chǎn)商積極開發(fā)新一代輸液泵產(chǎn)品，因?yàn)殚_發(fā)新品意味著大量的人力、財(cái)力投入和漫長(zhǎng)的等候?qū)徟鷷r(shí)間，這會(huì)影響公司的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。FDA官員意識(shí)到開發(fā)一種新型輸液泵，廠商要為此承受極大的風(fēng)險(xiǎn)。大家都知道，現(xiàn)在開發(fā)醫(yī)藥或醫(yī)療器械新品非常不容易。盡管面臨產(chǎn)品被召回的風(fēng)險(xiǎn)，但美國(guó)輸液泵生產(chǎn)商繼續(xù)我行我素，仍在生產(chǎn)老型號(hào)輸液泵產(chǎn)品。畢竟輸液泵已使用了半個(gè)世紀(jì)之久，且多數(shù)輸液泵產(chǎn)品未出現(xiàn)問(wèn)題（僅有87個(gè)批次產(chǎn)品被召回）。為了改變醫(yī)療器械廠商不積極開發(fā)新一代輸液泵的局面，F(xiàn)DA決定采取“主動(dòng)介入”的措施。首先，F(xiàn)DA局長(zhǎng)出面召開輸液泵產(chǎn)品安全會(huì)議，統(tǒng)一全局上下官員的思想，因?yàn)檩斠罕秒m是價(jià)格不高的小型器械產(chǎn)品，但卻直接關(guān)乎病人的生命安全，故必須盡快解決美國(guó)市場(chǎng)上輸液泵質(zhì)量良莠不齊的問(wèn)題。其次，F(xiàn)DA做了一件實(shí)事——由FDA出面，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)一些輸液泵生產(chǎn)巨頭和醫(yī)療器械行業(yè)專家開會(huì)，對(duì)美國(guó)輸液泵產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和缺陷產(chǎn)品的問(wèn)題所在進(jìn)行深入解剖。醫(yī)療器械專家認(rèn)為，目前市場(chǎng)上所有輸液泵產(chǎn)品均由軟件驅(qū)動(dòng)，而且軟件的成本占到輸液泵成本的相當(dāng)大比例，故有些輸液泵生產(chǎn)商為了降低產(chǎn)品成本，委托一些沒有資質(zhì)的軟件開發(fā)商制作低成本軟件。而在醫(yī)院為病人進(jìn)行輸液時(shí)，這些低成本軟件很容易發(fā)生故障。輸液泵在輸液過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)輸出藥液或多或少的不穩(wěn)定現(xiàn)象，有時(shí)甚至?xí)詣?dòng)停止輸液，危及正在搶救中的危重病人的生命安全。在摸清輸液泵問(wèn)題的癥結(jié)所在后，由FDA本部出資，請(qǐng)來(lái)在美國(guó)軟件業(yè)頗享盛名的美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)軟件學(xué)院的幾位老師，為醫(yī)用輸液泵制作一份新的通用軟件。FDA將這一新軟件信息放在官方網(wǎng)站上，供國(guó)內(nèi)各輸液泵生產(chǎn)商索?。◤S商僅需付極少的軟件成本費(fèi)）。這樣一來(lái)，效果十分明顯，在使用了FDA提供、由賓夕法尼亞大學(xué)制作的優(yōu)質(zhì)軟件后生產(chǎn)的新一代輸液泵，再也沒有接到醫(yī)院/診所的產(chǎn)品質(zhì)量投訴報(bào)告。困擾美國(guó)臨床醫(yī)學(xué)界多年的輸液泵質(zhì)量不穩(wěn)定問(wèn)題從此得到解決。

　　從這一事例中可見，醫(yī)療器械監(jiān)管部門并非只做一個(gè)高高在上的“旁觀者”或單純負(fù)責(zé)出廠產(chǎn)品質(zhì)量安全事后監(jiān)督工作，還應(yīng)積極幫助和扶持新品開發(fā)。這就叫“變被動(dòng)監(jiān)管為主動(dòng)參與式監(jiān)管”。美國(guó)FDA主動(dòng)斥資邀請(qǐng)美國(guó)高校軟件專家為本國(guó)的輸液泵等常用醫(yī)療器械產(chǎn)品開發(fā)新通用軟件，從而解決困擾美國(guó)醫(yī)院多年的輸液泵產(chǎn)品質(zhì)量不穩(wěn)定問(wèn)題，這一做法非常值得我國(guó)有關(guān)部門學(xué)習(xí)和借鑒。政府有關(guān)部門的官員不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為，產(chǎn)品技術(shù)和質(zhì)量問(wèn)題不屬于監(jiān)管部門必須解決的工作。美國(guó)FDA作為世界上大的食品藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)，主動(dòng)牽線搭橋，為輸液泵這種大宗醫(yī)療器械小產(chǎn)品的升級(jí)換代出力，這一做法為世界各國(guó)的藥品監(jiān)管部門提供了學(xué)習(xí)的榜樣。