英國(guó)NICE應(yīng)用阿達(dá)木單抗治療銀屑病

　　近日，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)(NICE)公布一份指南草案：對(duì)符合一定條件的嚴(yán)重銀屑病成人患者，可以用阿達(dá)木單抗 (adalimumab )作為一種選擇治療方法。
   
　　該指南草案限制對(duì)標(biāo)準(zhǔn)全身治療無(wú)應(yīng)答或?qū)@類(lèi)治療不耐受或有禁忌證的患者使用阿達(dá)木單抗。標(biāo)準(zhǔn)治療包括環(huán)孢素(ciclosporin)、甲氨蝶呤(methotrexate)及補(bǔ)骨脂素(psoralen)加紫外線(xiàn)照射。NICE的指南草案建議，第16周仍對(duì)治療無(wú)應(yīng)答的患者應(yīng)停止阿達(dá)木單抗的治療。

　　在以往的相關(guān)指南中，NICE向同類(lèi)人群依那西普(etanercept)。在近的評(píng)價(jià)中，該機(jī)構(gòu)委員們稱(chēng)，不做出依那西普優(yōu)于阿達(dá)木單抗的建議，醫(yī)生可根據(jù)臨床情況在這兩種產(chǎn)品中進(jìn)行選擇。
   
　　阿達(dá)木單抗治療患者應(yīng)是適用抗腫瘤壞死因子的治療人群，此類(lèi)患者病情嚴(yán)重，NICE定義為銀屑病區(qū)嚴(yán)重指數(shù)(PASI)達(dá)到10或超過(guò)10，皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)超過(guò)10； 對(duì)阿達(dá)木單抗有明顯應(yīng)答的銀屑病定義為，治療期間PASI數(shù)值降低75%，或PASI值降低50%且DLQI減少5個(gè)點(diǎn)。衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員采用DLQI數(shù)值制定治療方案時(shí)要考慮患者的身體殘疾情況或者語(yǔ)言或溝通困難程度。

【編 輯:侯 婷】