口袋里的“醫(yī)生”

　　FitBit跟蹤器還不夠格當"口袋里的醫(yī)生"，但作為"口袋里的健康教練"，卻是不錯的開始。它只有拇指大小，可以別在身上，能感應(yīng)人體運動的情況，包括卡路里燃燒量、行走的步伐數(shù)量和距離、睡眠長度和質(zhì)量等。

　　今年8月，《福布斯》雜志刊登了一篇文章，列出了"史蒂夫·喬布斯死前必須發(fā)明的五樣東西"：一臺平板計算機、一臺電視機、一個觸感遙控器、一本電子書、一種新形態(tài)的個人計算機。

　　這張單子里漏了一個非常重要的東西：一個口袋里的"醫(yī)生"。

　　去年就有人以數(shù)千萬名糖尿病病人的名義給史蒂夫·喬布斯寫過一封公開信，發(fā)在Blog了上，大致是說，既然技術(shù)已經(jīng)允許我們把1萬首音樂作品帶在身邊，為什么我們還得把生命交托給醫(yī)院里那些蠢笨、丑陋、不人性的醫(yī)療設(shè)備？為什么不能為病人，尤其是慢性疾病患者，設(shè)計一個像iPod那樣可愛實用的小東西，可以每天帶在身邊，隨時監(jiān)督我們的健康狀態(tài)？

　　這封信當時在網(wǎng)上引發(fā)了很激烈的爭論：到底誰在設(shè)計醫(yī)療設(shè)備？他們是從根本上缺乏設(shè)計思維，還是吃定了病人，根本不需要思考？或者是因為技術(shù)上的限制？"蘋果"的設(shè)計哲學真的適合醫(yī)療設(shè)備嗎？如果史蒂夫·喬布斯果真聽從群眾的呼聲，將神奇的蘋果法則應(yīng)用于個人醫(yī)療，會是什么結(jié)果？很多人還了可能擔當起這項重任的其他設(shè)計師：比爾·巴克斯頓(BillBuxton)、威廉·C·韋爾登(WilliamC.Weldon)、蒂姆·布朗(TimBrown) 。

　　FitBit跟蹤器還不夠格當"口袋里的醫(yī)生"，但作為"口袋里的健康教練"，卻是不錯的開始。這是一種無線運動傳感器，只有拇指大小，可以別在身上，技術(shù)原理與Wii遙控器相似，能感應(yīng)人體運動的情況，包括卡路里燃燒量、行走的步伐數(shù)量和距離、睡眠長度和質(zhì)量等。與Nike+iPod相比，它的好處是小，小到你可以完全忽略。有些女性干脆把它別到胸罩上，一天24小時戴著，每次一走動或者跑步，它就會把運動數(shù)據(jù)詳細記錄下來，然后通過WiFi自動上傳到網(wǎng)站上。根據(jù)這些數(shù)據(jù)，網(wǎng)站會給你關(guān)于運動、營養(yǎng)和睡眠方面的詳細建議，你可以與朋友相互比較健康狀況，交流減肥經(jīng)驗，每人還有一個代表自己的Avatar，萬一吃多了，運動少了，睡覺遲了，你的Avatar都會蔫掉。

　　FitBit外觀設(shè)計相當不錯，頗有蘋果氣質(zhì)。不過，這玩意兒頂多督促你多運動，減減肥，離"醫(yī)生"還很遠。況且，全世界有幾個城市是真正的WiFi"無線城市"？

　　下面，允許我來介紹丹尼爾·弗萊徹(DanielFletcher)。他不是設(shè)計師，而是美國加州伯克利分校的生物工程學教授，他帶領(lǐng)學生設(shè)計的Cellscope被《流行科學》評為今年好的發(fā)明。

　　簡單說，Cellscope是一個迷你顯微鏡，可以直接組裝到帶攝像頭的手機上。將目標物(如一滴血液)放到顯微鏡的玻璃擋板上，可放大5到60倍，5倍可以觀察皮疹和黑痣，60倍可以顯示血液里的紅細胞和白細胞狀態(tài)，觀察到瘧原蟲或癌細胞。用手機攝像頭拍下顯微鏡的顯示結(jié)果，就能直接發(fā)送到醫(yī)學專家處做進一步的分析和診斷。

　　Cellscope本來是丹尼爾教授給學生布置的一個課堂作業(yè)。他注意到，電子設(shè)備和數(shù)字照相機的價格急劇下降，無線拍照技術(shù)更是無處不在，而顯微鏡仍然是醫(yī)學診斷的黃金依據(jù)。為什么不能把三種獨立的技術(shù)組合起來，創(chuàng)造一個簡單、便攜的設(shè)備？

　　Cellscope可能惠及的病人很廣泛，尤其在第三世界的偏遠農(nóng)村。當?shù)匦≡\所往往缺乏醫(yī)療設(shè)備或人員診斷瘧疾、結(jié)核病、寄生蟲病以及一些血液疾病或皮膚病，Cellscope都可以派上用場。丹尼爾教授的一個學生8月份在剛果旅行，用Cellscope成功診斷了幾個瘧疾病例--瘧疾的測試尤其簡單，顯微鏡覆蓋有一圈發(fā)光二極管，如果出現(xiàn)藍光，病人基本可以診斷為瘧疾。當然，它還可以用于癌癥病人，尤其是白血病病人，他們在家里就可以測量白血球數(shù)量，而不必每次跑到醫(yī)院去抽血化驗。

　　微軟、諾基亞甚至美國軍方都對這項技術(shù)表示了興趣。為了得到更廣泛的應(yīng)用，丹尼爾教授計劃把Cellscop e設(shè)計得更小更精致一點，但關(guān)鍵的考量因素仍是低價、使用簡單、電池壽命長、禁得起野外折騰。這位教授表示，如果大規(guī)模生產(chǎn)，Cellscope的價格有望被壓到100美元以下。

　　單獨的技術(shù)已經(jīng)過時了，下一代解決方案必然是跨學科的，不同領(lǐng)域的技術(shù)組合起來，產(chǎn)生一個新的解決方案，正如丹尼爾教授所說："你不必一切從頭開始，只要退一步想一想，有哪些現(xiàn)成的東西，重新組裝一下，能更快、更簡單、更便宜地解決你的問題？"

　　不過，他恐怕也沒想到，一個課堂作業(yè)竟成了一個可能解決美國乃至全世界醫(yī)療難題的出口。在醫(yī)學界，"遠程診斷 "一直是一個很有誘惑力的概念，通過連接相隔萬里的病人和醫(yī)生，不僅可以彌補醫(yī)療人員的短缺，還省去病人和醫(yī)生各自的舟車勞頓。

　　不久前，BBC報道了一條新聞，英國的一位外科醫(yī)生成功指導了一場在剛果進行的手術(shù)，不過他不是通過網(wǎng)絡(luò)攝像頭，而是手機短信。病人是一個16歲的男孩，被河馬咬傷，必須把整個肩膀去掉，包括肩胛骨。這樣的手術(shù)即使在倫敦做也非常危險，病人死亡的可能性高達80%。

　　幾年前，對發(fā)展中國家而言，"遠程診斷"還是一個高不可攀的概念，因為涉及昂貴的衛(wèi)星傳送，以傳送醫(yī)學數(shù)據(jù)和高清晰度的影像資料。但隨著寬帶互聯(lián)網(wǎng)、手機的普及，以及醫(yī)學影像的不斷數(shù)字化，遠程診斷的平民化趨勢很明顯，其中手機會扮演一個尤其重要的角色--據(jù)統(tǒng)計，地球80%的地方已經(jīng)被手機信號覆蓋，全世界有一半的人口擁有手機。非洲、印度、中國、南美，每年都新增數(shù)百萬的手機用戶。

　　3年前，以色列的醫(yī)生尼桑(NitzanYaniv)就已經(jīng)嘗試用手機來檢測早期癌癥和心臟病--只要你的手機上有紅外攝像頭，再安裝一個他開發(fā)的軟件。

　　哈佛大學的喬治·懷特賽德斯(GeorgeWhitesides)教授有一個更酷的辦法。他也是在攝像手機上打主意，不過他發(fā)明的附件是一種試紙，能與人體的體液(如血液、尿液、唾液、眼淚)起化學反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化。根據(jù)手機發(fā)送的試紙照片，醫(yī)生能準確地檢測出病人體液內(nèi)的葡萄糖和蛋白水平，從而診斷多種疾病，包括肝臟、腎臟以及代謝性疾病。

　　這種試紙是專門為發(fā)展中國家開發(fā)的遠程診斷工具，它還可以從戰(zhàn)場、災(zāi)區(qū)以及其他危險的地區(qū)傳遞緊急的醫(yī)學數(shù)據(jù)。還有什么比紙更簡單、更便攜、更便宜的呢？除了人體的疾病診斷之外，它還可以用于診斷動植物的疾病，評測水源和食物的質(zhì)量。

　　但我印象深刻的還是印度工程師撒米爾·薩瓦爾(SameerSawarkar)發(fā)明的"盒子里的診所"-- 一個移動式診斷工具箱，大概boombox大小，名叫Remidi，內(nèi)置五項基本的診斷功能，包括血壓、血糖、體溫、心電圖，還有一個數(shù)字聽診器可以測脈搏。這個設(shè)備可以與任何一臺聯(lián)網(wǎng)的計算機連接，把這些診斷信息從農(nóng)村傳到城市的大醫(yī)院，由那邊的醫(yī)生進行遠程診斷。

　　只要在計算機上安裝音頻和視頻會議功能，醫(yī)生可以實時查看病人的診斷結(jié)果，并直接與病人進行交流。加之設(shè)備非常輕便，操作又簡單，可以隨時流動，只要有互聯(lián)網(wǎng)接入的地方，就可以作為一個臨時的流動診所。

　　撒米爾是學工程出身的，他很清楚如何在有限的資源下得到好的結(jié)果。在印度，"互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)亭"遍布整個農(nóng)村地區(qū)，包括一些非常隱蔽偏遠的地方，因此是Remidi理想的推廣場所。Remidi選擇低速互聯(lián)網(wǎng)連接(32kbp s)，而不是昂貴的衛(wèi)星連接，既為了壓縮成本，也是因為唯有如此，才有可能與互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)亭合作，進行大規(guī)模推廣。他計劃明年能鋪到1500個互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)亭，覆蓋3000萬人群。

　　一套Remidi的價格在300美元左右，而病人每次的診斷費用不超過1美元，而且測試結(jié)果很準確，并不遜于單獨的標準儀器。如果他們在城鎮(zhèn)的醫(yī)生處檢查，一次心電圖就要5美元。系統(tǒng)還內(nèi)置一個中心數(shù)據(jù)庫，可以儲存病人的數(shù)據(jù)和病史，作為今后的參考。在接下來的5年，撒米爾計劃在這個工具箱里加入眼科、心血管疾病、生物測試等方面的功能。

　　Remidi去年被世界經(jīng)濟論壇選為"39個技術(shù)先驅(qū)"之一，他們評價這項技術(shù)可能會造成全世界醫(yī)療領(lǐng)域的一個突破。

　　從理論上說，遠程診斷是發(fā)展中國家需要的東西。比如在印度，70%的人口在農(nóng)村，而80%的醫(yī)生在城市，平均每1.5萬個病人才有一個醫(yī)生。

　　因為童年的經(jīng)歷，畢業(yè)于印度科學院工程系的Sameer一直希望找到一種實在的、可持續(xù)的、可大量生產(chǎn)的技術(shù)，讓窮人也得到醫(yī)療照顧，在一個合理的距離、合理的價格內(nèi)。

　　印度也有一些大醫(yī)院在建設(shè)用于遠程診斷的衛(wèi)星系統(tǒng)，這是為了長遠的打算，但在長遠的技術(shù)架構(gòu)完成之前，誰來解決現(xiàn)在的問題？

　　"一個創(chuàng)新者能看到一個既存系統(tǒng)中的缺陷或痛苦，"SameerSawarkar說，"而且，他不肯接受，一定要想辦法解決它。"

【編 輯:侯 婷】