衛(wèi)生部全國醫(yī)療器械集中采購落定

高值醫(yī)用耗材價(jià)格有望下降1/4，部分供應(yīng)商擔(dān)心政府部門“暗箱操作”以及舊體制回潮

　　中國衛(wèi)生部歷時(shí)九個(gè)月的高值醫(yī)用耗材集中采購工作，目前已經(jīng)基本結(jié)束，而采購價(jià)格也達(dá)到了近年來的低值。

　　7月31日，衛(wèi)生部財(cái)務(wù)規(guī)劃司司長趙自林、衛(wèi)生部國際交流與合作中心主任李洪山等人在新聞發(fā)布會(huì)上，介紹了今年醫(yī)療器械集中采購工作的相關(guān)進(jìn)展。

　　這也標(biāo)志著《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購管理的通知》（下稱《通知》），正逐步變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

　　這份衛(wèi)生部于2007年6月發(fā)布的《通知》，曾經(jīng)被很多業(yè)內(nèi)人士看作醫(yī)療器械市場的“分水嶺”。

　　根據(jù)《通知》的規(guī)定，為了減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，糾正醫(yī)療器械購銷中的不正之風(fēng)，醫(yī)療器械集中采購按屬地化管理原則，以政府為主導(dǎo)，分中央、省和地市三級(jí)，以省級(jí)為主組織實(shí)施。各級(jí)政府、行業(yè)和國有企業(yè)舉辦的所有非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均應(yīng)參加醫(yī)療器械集中采購。

　　也就是說，政府這只“有形之手”決定了數(shù)量龐大的非營利性醫(yī)院能購買哪些醫(yī)療器械。而在此之前，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商主要跟醫(yī)院打交道；此后，他們的重心將不可避免地轉(zhuǎn)移到政府身上。

　　價(jià)格再創(chuàng)新低

　　《通知》規(guī)定，有三類醫(yī)療器械須由衛(wèi)生部集中采購，包括衛(wèi)生部負(fù)責(zé)的政府項(xiàng)目醫(yī)療器械集中采購、甲類大型醫(yī)用設(shè)備和高值醫(yī)用耗材。其中，由于應(yīng)用高值醫(yī)用耗材的醫(yī)療機(jī)構(gòu)少，各地采購價(jià)格差異大，價(jià)格虛高問題較為突出，所以由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)組織。

　　而在實(shí)際運(yùn)作過程中，衛(wèi)生部則委托其下屬事業(yè)單位——衛(wèi)生部國際交流與合作中心（下稱中心）承擔(dān)組織實(shí)施此次的高值醫(yī)用耗材和甲類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購，不過，甲類大型醫(yī)用設(shè)備的配置工作仍由衛(wèi)生部進(jìn)行審批。

　　李洪山介紹，今年的高值醫(yī)用耗材集中采購，可以說是衛(wèi)生部有史以來次組織供應(yīng)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集中采購，涉及心臟（冠狀動(dòng)脈）介入類、周圍（外周、神經(jīng)）血管介入類、心臟起搏器和電生理類四類高值醫(yī)用耗材，主要采取網(wǎng)上競價(jià)的方式。

　　終，在78家企業(yè)的1106個(gè)產(chǎn)品中，有71家企業(yè)的948個(gè)產(chǎn)品成為成交候選產(chǎn)品。衛(wèi)生部將把這些成交候選產(chǎn)品制成目錄，然后提供給各家非營利醫(yī)院。

　　“原則上，非營利醫(yī)院不得購買目錄以外的產(chǎn)品，各地也不得再對目錄以內(nèi)的產(chǎn)品重新議價(jià)。”李洪山說。

　　此次高值醫(yī)用耗材集中采購，也是繼2004年衛(wèi)生部組織八省市和2006年、2007年北京市集中采購平均降價(jià)基礎(chǔ)上的再次降價(jià)。

　　李洪山介紹，此次采購比北京市2007年的采購價(jià)格再降了4.47%，而北京市的價(jià)格之前已經(jīng)是全國低價(jià)。而且，此次集中采購實(shí)現(xiàn)了部分產(chǎn)品的全國統(tǒng)一采購價(jià)格，為全國制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格奠定了基礎(chǔ)。

　　他估計(jì)，如果此次的價(jià)格可以順利在全國推廣，將使高值醫(yī)用耗材平均降價(jià)25%。

　　不過，李洪山也強(qiáng)調(diào)，降價(jià)并不是政府集中采購的惟一目標(biāo)，還是要維持生產(chǎn)商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者之間的利益平衡。

　　廠商疑慮重重

　　而對于甲類大型醫(yī)用設(shè)備的采購，李洪山表示，此項(xiàng)工作還在準(zhǔn)備階段。

　　甲類大型醫(yī)用設(shè)備是指資金投入量大、運(yùn)行成本高、使用技術(shù)復(fù)雜、對衛(wèi)生費(fèi)用增長影響大的設(shè)備，如X線—正電子發(fā)射斷層掃描儀（PET—CT）和頭部伽瑪?shù)兜?。趙自林則表示，衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會(huì)已經(jīng)編制了相關(guān)的配置規(guī)劃：到2010年，全國頭部伽瑪?shù)杜渲每偭靠刂圃?0臺(tái)以內(nèi)；PET—CT控制在96臺(tái)以內(nèi)，本周期新增加PET—CT38臺(tái)，今年的甲類大型醫(yī)用器械集中采購將主要圍繞PET—CT進(jìn)行。

　　不過，據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者了解，對于這一新的采購方式，部分供應(yīng)商仍有疑慮。 

　　“由衛(wèi)生部全國統(tǒng)一采購的確降低了企業(yè)的交易成本，不用全國各個(gè)省去跑了，但還是有些問題。”一位參加發(fā)布會(huì)的供應(yīng)商在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)抱怨說。

　　例如，有些參與議價(jià)的專家對新型的儀器不大了解，盲目砍價(jià)；議價(jià)雙方對產(chǎn)品生產(chǎn)成本的認(rèn)識(shí)不一致，增加了議價(jià)的難度。甚至出現(xiàn)了有些企業(yè)為了能占據(jù)市場，“忍痛”接受招標(biāo)者的低價(jià)，卻令自己難以維持經(jīng)營的極端情況。

　　供應(yīng)商還擔(dān)心，由政府組織集中采購，可能會(huì)導(dǎo)致“暗箱操作”，從而滋生權(quán)力尋租和不公平競爭。

　　甚至有供應(yīng)商，對“集中采購”的真正意義，也持否定意見。

　　“現(xiàn)在中國心腦血管病的患者越來越多，介入類耗材和起搏器的應(yīng)用也越來越多。醫(yī)院對于這些耗材的需求時(shí)刻處于變化之中，政府怎么知道該采購多少、該采購什么樣的呢？這不是又回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制了么嗎”他對《財(cái)經(jīng)》記者表示。

　　對此，李洪山表示，以后會(huì)組織廠家展示自己的產(chǎn)品，以增加信息流通；而衛(wèi)生部對此次高值醫(yī)用耗材的集中采購也做到了重視、支持，但不干預(yù)，以保證公平性。

　　至于企業(yè)接受本無力承受的低價(jià)，這是生產(chǎn)者、供應(yīng)商自己經(jīng)營策略的問題。不過，李洪山也承認(rèn)，這次集中采購確實(shí)出現(xiàn)了一些問題，是需要在探索中去改善的。