醫(yī)院本來就該無煙 醫(yī)患至少要做到室內(nèi)禁煙

醫(yī)院是維護人們健康的場所，香煙是健康的“殺手”。在醫(yī)院里吸煙，顯然有些矛盾，也理應(yīng)被禁止。3月20日，國家衛(wèi)生部在其網(wǎng)站上發(fā)布了《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準（試行）》，吹響了我國醫(yī)院控煙行動的號角。“在醫(yī)院里開展禁煙，是非常有意義的。
 
 
 
”中國醫(yī)師協(xié)會會長、中國健康教育協(xié)會會長殷大奎堅定地對《生命時報》記者說。北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍也表示：醫(yī)院都應(yīng)成為“無煙醫(yī)院”。

　　醫(yī)患至少要做到室內(nèi)禁煙

　　根據(jù)《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準（試行）》，無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)滿足以下八個要求：成立控煙領(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機構(gòu)建設(shè)納入本單位發(fā)展規(guī)劃；建立健全控煙考評獎懲制度；所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙；各部門設(shè)有控煙監(jiān)督員；開展多種形式的控煙宣傳和教育；明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務(wù)；鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品。無煙醫(yī)院還應(yīng)做到以下兩點：醫(yī)務(wù)人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻指導(dǎo)；在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話。

　　發(fā)達國家控煙成功的經(jīng)驗告訴我們：先有醫(yī)生吸煙率的下降，才有全民吸煙率的下降。美國目前全民吸煙率為25%，但醫(yī)生吸煙率僅為9%。而按照衛(wèi)生部的標準，醫(yī)務(wù)人員在室內(nèi)不吸煙，無疑是無煙醫(yī)院非常重要的一環(huán)。“醫(yī)務(wù)人員是人民健康的衛(wèi)士。”殷大奎會長說，“他們?nèi)绻鼰煟葥p害自己的健康，也損害了醫(yī)生的形象，非常糟糕。”北京大學醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師遲春花認為：醫(yī)生吸煙會給患者帶來負面的示范效應(yīng)，“醫(yī)生整天勸患者別吸煙，自己又怎么能吸呢？”中國疾病預(yù)防控制中心副主任、中國控煙協(xié)會副會長楊功煥則表示，鑒于有些醫(yī)生吸煙已經(jīng)成癮，屬于疾病狀態(tài)，因此，要求所有醫(yī)生完全不吸煙是很困難的，“但至少要做到，在室內(nèi)不吸煙”。

　　3月24日，記者在北京協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院中隨機采訪了10位患者或患者家屬，他們無一例外地反對醫(yī)務(wù)人員吸煙。“我要是看見一個穿著白大褂的醫(yī)生抽煙，肯定覺得他不可靠。你連自己的身體都管不好，怎么提升我們的健康呢？”一位老大爺說。另一位中年女士則說，她某次看病時，就聞到醫(yī)生身上有煙味，“當時心里可不舒服了，覺得這醫(yī)生根本不尊重患者”。也有一位患者表示，醫(yī)生在其他地方可以吸煙，但絕不應(yīng)該在醫(yī)院里吸，更不能在患者面前吸。3月26日，記者在衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院采訪時，一位女患者表示，抽煙有害健康是人人都知道的，作為醫(yī)生更應(yīng)該以身作則。

　　然而，面對“醫(yī)院是否應(yīng)禁止患者及其家屬吸煙”這個問題時，被調(diào)查者的態(tài)度發(fā)生了變化。8人表示“應(yīng)該”，其中一人說：“醫(yī)院里病人那么多，誰要是吸煙，誰就沒有公德心！”另外兩人則表示，可以讓患者在“吸煙區(qū)”等特定場所吸煙。對此，楊功煥會長表示，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，即使在一幢大樓里開辟專門的“吸煙區(qū)”，香煙煙霧中的微小顆粒也會彌散出來，影響樓中其他人的健康。“這就像在游泳池里劃分‘小便區(qū)’和‘非小便區(qū)’一樣，是沒有意義的。醫(yī)院大樓內(nèi)，應(yīng)做到百分之百無煙。”

　　真正“無煙”難度不小

　　盡管醫(yī)患對“醫(yī)院應(yīng)該無煙”有著一定的共識，但正如王擁軍院長所說，中國的醫(yī)院跟真正的無煙醫(yī)院還有一定距離。

　　2004年9月—11月，中國疾病預(yù)防控制中心控煙辦公室等單位對天津、廣州等6個城市的3650名醫(yī)生進行了調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男醫(yī)生吸煙率高達41%，女性為1%，吸煙醫(yī)生平均每天吸12支。而一項針對北京市朝陽區(qū)6家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查則顯示，在234名吸煙者中，僅34.62%的人不在醫(yī)院吸，20.51%的人在辦公室吸，45.73%的人曾當著患者的面吸煙，65.38%的人曾在醫(yī)院穿著工作服時吸煙。一位不愿意透露姓名的醫(yī)生苦笑著對記者說，他很早就開始吸煙了，而且現(xiàn)在交際應(yīng)酬也免不了要吸煙，所以很難戒掉。“有時候忍不住了，就在辦公室抽上兩口。”

　　3月24日，記者來到北京協(xié)和醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)門診樓的大門口掛著“戒吸煙惡習，辦綠色奧運”的橫幅。入口前，醫(yī)院專門放置了兩個大型煙灰缸，并標明為“吸煙區(qū)”。樓內(nèi)“禁止吸煙”的標識牌也掛在比較明顯的地方。觀察近20分鐘后，記者并未發(fā)現(xiàn)有人吸煙。但在某一樓層男衛(wèi)生間小便池中，卻丟著七八個煙頭。保潔員告訴記者，的確偶爾有醫(yī)生和患者在這抽煙。當問到是否會勸阻時，這位保潔員表示：有時攔，有時不攔。“人家想抽，你有什么辦法呢？”在腎內(nèi)科病房，記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院專門在此開設(shè)了“吸煙室”，幾位患者和家屬正在里面“吞云吐霧”。然而，就在距吸煙室約20米的走廊另一側(cè)，3位患者家屬正坐在走廊里肆無忌憚地吸著煙，而一位男患者就坐在離他們不遠處。當記者向該樓層保潔員描述了這一情形后，保潔員笑著走開了。記者離開協(xié)和醫(yī)院時注意到，醫(yī)院門口的露天長椅上，近一半人都在吸煙。一位路過的老大爺無奈地說了聲：“真嗆。”記者隨后又到北京醫(yī)院和北京大學第三醫(yī)院采訪，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中都放置了明顯的“禁止吸煙”標識，也并未發(fā)現(xiàn)有人在院內(nèi)吸煙。

　　戒煙是種文明程度的體現(xiàn)

　　與中國相比，國外推行無煙醫(yī)院的腳步無疑走得更早些。英國醫(yī)院早在十年前就有了禁止在室內(nèi)吸煙的規(guī)定，2007年，隨著政府推出的公共場所“禁煙令”，醫(yī)院內(nèi)更是嚴禁醫(yī)務(wù)人員及患者吸煙，違反規(guī)定者將被處以20—50英鎊的罰款，情節(jié)嚴重的更有可能被管理部門起訴。因此，英國醫(yī)務(wù)人員吸煙率則已從20世紀40年代的70%下降至現(xiàn)在的2%。不過，對于“癮君子”們來說，完全不吸煙的確很難做到。因此，醫(yī)院特意設(shè)置了供吸煙者逗留的開放空地，但要求每人多可吸20分鐘。醫(yī)護人員被允許外出吸煙的時間就更短，只能借午休時出去抽上一口。

　　“我們跟發(fā)達國家不一樣的地方是，一直缺少在醫(yī)院控煙的規(guī)范化做法。”楊功煥會長說，“通常就是對吸煙者罰上5—10元錢，意義不大。”在她看來，醫(yī)院應(yīng)首先在員工中進行討論，達成控煙的共識；院長應(yīng)向社會宣布本院為無煙醫(yī)院，吸引社會監(jiān)督；醫(yī)院還應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員、保安等進行培訓，告訴他們當看見有人吸煙時應(yīng)如何勸阻。王擁軍院長強調(diào)，利用科學方法幫助吸煙的醫(yī)務(wù)人員戒煙也很重要。殷大奎會長則更注重宣教工作，“很多人對吸煙的危害認識不夠，他們自稱這是為稅收做貢獻，甚至稱吸煙能防老年癡呆、能長壽。必須破除他們的誤區(qū)，讓他們了解吸煙的危害。”殷大奎會長還提議，媒體應(yīng)對吸煙的醫(yī)生進行曝光，要發(fā)動患者來監(jiān)督醫(yī)生。

　　“其實，不只是醫(yī)院，像車站、政府部門的辦公室、學校等公共場所都應(yīng)控煙。”楊功煥會長強調(diào)，在西方發(fā)達國家，人們已經(jīng)認為吸煙是一種不文明的行為；中國也應(yīng)把吸煙當作跟“隨地吐痰”一樣的行為來看待。“在一些小縣城，已經(jīng)有了無煙婚禮、無煙會議，這很值得我們學習。”