衛(wèi)生部界定基本醫(yī)療

1月7日，2008年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議召開(kāi)。會(huì)議之后，新醫(yī)改將正式進(jìn)入實(shí)施階段。

記者了解到，新醫(yī)改方案基本框架和相關(guān)配套政策基本成形。目前正在進(jìn)一步聽(tīng)取各方意見(jiàn)，方案經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后，將選擇部分地區(qū)開(kāi)展新醫(yī)改試點(diǎn)工作。

至此，從醞釀到方案初現(xiàn)雛形，中國(guó)醫(yī)改走過(guò)了3年多的艱辛歷程，今年將成為新醫(yī)改方案走向試點(diǎn)的關(guān)鍵一年。

界定“基本醫(yī)療”

會(huì)議上，衛(wèi)生部明確了“基本醫(yī)療”的范圍和內(nèi)容。而“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”則被看作醫(yī)改的戰(zhàn)略目標(biāo)。

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，“人人享有”的本質(zhì)含義是“公平享有”，即任何公民、無(wú)論年齡、性別、職業(yè)、地域、支付能力等，都享有同等權(quán)利。

陳竺指出，“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”包括兩大部分，一是公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，包括疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救、采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個(gè)領(lǐng)域。二是基本醫(yī)療，即采用基本藥物、使用適宜技術(shù)，按照規(guī)范診療程序提供的急慢性疾病的診斷、治療和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。

既然“人人享有”，即意味著政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，首先要解決全民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生保健。對(duì)此，陳竺明確表示：“要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，確立政府在提供公共衛(wèi)生和疾病醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。”

陳竺稱(chēng)，“基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分?jǐn)傎M(fèi)用；特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人付費(fèi)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。”他表示，中央和地方都要大幅度地增加衛(wèi)生投入，政府投入將兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方，投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。

財(cái)政補(bǔ)助公立醫(yī)療

除了明確基本醫(yī)療的內(nèi)容，衛(wèi)生部再次強(qiáng)調(diào)財(cái)政補(bǔ)助公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性。

會(huì)上，陳竺提出“落實(shí)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，必須著眼于政府舉辦的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系。”這體現(xiàn)在，“要堅(jiān)決執(zhí)行和落實(shí)現(xiàn)有的政府補(bǔ)助政策”，同時(shí)，“要隨著公共財(cái)政實(shí)力的不斷增強(qiáng)而加大投入”。

陳竺指出，要加大對(duì)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生的財(cái)政投入。據(jù)悉，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將實(shí)行全額預(yù)算管理，政府設(shè)立的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種辦法，實(shí)行嚴(yán)格的收支預(yù)算管理并探索改革藥品價(jià)格加成政策。

所謂的實(shí)行公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全額預(yù)算管理，也就是將公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支全部納入政府預(yù)算，其收入全部上交財(cái)政，支出全部由政府財(cái)政撥款。

對(duì)此，財(cái)政部社會(huì)保障司副司長(zhǎng)余功斌稱(chēng)，2008年政府將提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助的水平，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將從現(xiàn)行的40元提高到80元，其中，中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從20元提高到40元。

陳竺還透露，社區(qū)醫(yī)院將主要是為居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等基本公益醫(yī)療服務(wù)，而大醫(yī)院要承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療。

另外，醫(yī)療服務(wù)公益性將通過(guò)辦好縣級(jí)醫(yī)院和每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)落實(shí)。在新醫(yī)改中，政府將采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)將加快建立和完善。