山東省濟(jì)寧市政府主導(dǎo)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”

開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”是今年衛(wèi)生工作的重要任務(wù)，涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理和外部環(huán)境諸多因素。濟(jì)寧市在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”過(guò)程中，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，創(chuàng)新機(jī)制，使醫(yī)患訴求逐步得到化解，醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境不斷優(yōu)化——

　　政府主導(dǎo) 部門(mén)聯(lián)動(dòng) 綜合整治

　　和全國(guó)許多地方一樣，濟(jì)寧市在衛(wèi)生事業(yè)在迅速發(fā)展的同時(shí)，也遭遇醫(yī)患矛盾加劇、群體性擾亂醫(yī)療秩序的事件時(shí)有發(fā)生等問(wèn)題，引起市委、市政府的高度重視，明確構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，必須發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，協(xié)調(diào)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，進(jìn)行綜合整治。

　　2007年，市政府多次召開(kāi)部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)，安排部署“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作。在衛(wèi)生系統(tǒng)須狠抓醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，由市綜治辦、衛(wèi)生、公安、司法部門(mén)聯(lián)合下發(fā)“關(guān)于維護(hù)正常醫(yī)療秩序的聯(lián)合通告”，就醫(yī)療機(jī)構(gòu)與的權(quán)利、責(zé)任、義務(wù)及違反治安管理的行為，作出十條規(guī)定。其中，明確規(guī)定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療糾紛不得私自進(jìn)行賠償，支付賠償金額須依據(jù)法院、仲裁機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)患維權(quán)協(xié)會(huì)調(diào)解書(shū)進(jìn)行。對(duì)借機(jī)滋事、敲詐勒索、毆打侮辱他人、損毀公私財(cái)務(wù)的“醫(yī)鬧”行為，要依法從重處理。

　　隨后，全市聯(lián)合開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，成立由市政府領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)全市“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)調(diào)度會(huì)，布置集中整治醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境活動(dòng)方案，充分發(fā)揮部門(mén)聯(lián)動(dòng)的作用，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安定和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

　　在近4月的整治活動(dòng)中，衛(wèi)生、公安等部門(mén)各司其職。市衛(wèi)生局狠抓管理制度落實(shí)，市級(jí)醫(yī)院把醫(yī)患溝通制度化并納入病歷質(zhì)量管理；兗礦總醫(yī)院實(shí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)抵押和醫(yī)療事故責(zé)任追究，使醫(yī)療糾紛防范關(guān)口前移，責(zé)任下移。公安部門(mén)在全市15家二級(jí)以上綜合醫(yī)院全部設(shè)立了警務(wù)室，安裝監(jiān)控?cái)z像設(shè)施，配備專(zhuān)職警務(wù)人員，形成醫(yī)院與公安部門(mén)有效聯(lián)動(dòng)機(jī)制，兗州市依法對(duì)嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)院秩序的7名“醫(yī)鬧”進(jìn)行行政拘留，有效遏制了“醫(yī)鬧”現(xiàn)象。

　　建立暢通的醫(yī)療糾紛解決渠道

　　據(jù)分析，近年醫(yī)療糾紛增多的原因之一，是糾紛解決渠道不通暢，調(diào)處機(jī)制不靈活，使許多糾紛不能及時(shí)、公正、合理地得到解決。2006年10月，濟(jì)寧市在全省率先成立了醫(yī)患維權(quán)協(xié)會(huì)，市領(lǐng)導(dǎo)出席成立大會(huì)并提出工作要求。協(xié)會(huì)是經(jīng)市民政部門(mén)注冊(cè)，由司法部門(mén)主管的非營(yíng)利性社會(huì)團(tuán)體，是研究與處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院和患者權(quán)益，協(xié)調(diào)二者關(guān)系的職業(yè)性社團(tuán)組織。協(xié)會(huì)理事會(huì)由衛(wèi)生、工商、公安、檢察、司法、群團(tuán)等部門(mén)組成。

　　同時(shí)，全市縣級(jí)以上法院設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解庭，在仲裁機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療糾紛仲裁庭，將醫(yī)患維權(quán)協(xié)會(huì)調(diào)解、行政調(diào)解、司法調(diào)解與民事審判等有機(jī)結(jié)合起來(lái)，暢通糾紛解決渠道，及時(shí)、公正、合理地化解和處理醫(yī)療糾紛。

　　到為止，協(xié)會(huì)共調(diào)處醫(yī)療糾紛150余起，調(diào)解成功率90%以上，群體性惡性醫(yī)療糾紛較去年同期減少80%以上，糾紛上訪(fǎng)事件也明顯減少。自協(xié)會(huì)成立后，縣市兩級(jí)法院受理醫(yī)療訴訟案件也比同期下降近7成，醫(yī)療事故鑒定同比下降了74%。醫(yī)患維權(quán)協(xié)會(huì)調(diào)解，成為濟(jì)寧市醫(yī)療糾紛處理的主渠道。

　　創(chuàng)新機(jī)制，突出行業(yè)監(jiān)管

　　首先，積極推廣實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)分擔(dān)機(jī)制。2007年6月，濟(jì)寧市府在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。目前，全市二級(jí)以上綜合醫(yī)院及近半數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全部參加了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，其中汶上縣還組織包括鄉(xiāng)村醫(yī)生在內(nèi)的1200余名醫(yī)務(wù)人員簽訂了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同。

　　其次，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，突出行業(yè)監(jiān)管。全市每年兩次對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量與效率、單病種限價(jià)與費(fèi)用控制、惠民醫(yī)療、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、大型醫(yī)療設(shè)備使用、依法執(zhí)業(yè)等項(xiàng)目，實(shí)行監(jiān)督和量化考評(píng)，其結(jié)果向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

　　實(shí)施“惠民醫(yī)療服務(wù)工程”

　　為緩解看病難、看病貴問(wèn)題，濟(jì)寧市政府制定開(kāi)展惠民醫(yī)療工作方案，將香港健康快車(chē)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)列入為民辦十件實(shí)事之一，順利實(shí)施1020例免費(fèi)復(fù)明手術(shù)。衛(wèi)生、民政、工會(huì)等部門(mén)對(duì)城區(qū)困難群眾發(fā)放“惠民醫(yī)療服務(wù)卡”3740張，惠及困難群眾近萬(wàn)名。為大力推行新農(nóng)合制度，實(shí)行“四統(tǒng)四定”管理模式，明顯提高了農(nóng)民受益率。

　　同時(shí)定期開(kāi)展惠民大義診，加大藥品集中招標(biāo)采購(gòu)力度，積極治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂等，使醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到有效遏制。2007年1～8月，全市二級(jí)以上醫(yī)院門(mén)診人均費(fèi)用同比下降2.6個(gè)百分點(diǎn)，住院費(fèi)用同比增加1個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系得到較大改善。

　　實(shí)踐證實(shí)，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”不僅關(guān)系構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，關(guān)系廣大患者的切身利益，也關(guān)系衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，只要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、拓寬工作渠道、創(chuàng)新工作機(jī)制、落實(shí)制度措施、細(xì)化責(zé)任分工，“平安醫(yī)院”建設(shè)就會(huì)取得可喜的成效。

　　山東濟(jì)寧市人民政府副市長(zhǎng)陳穎