日醫(yī)生成功實施活體肝移植 丙型肝炎

　　本報訊 其實，不單單在電視劇中，現(xiàn)實生活中也總會不時發(fā)生著一些活供體移植的感人故事。發(fā)生在日本的一例活體肝移植病例，在感人的成分之外，醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)它還具有重要的肝病學(xué)意義，將帶給很多不幸的家庭一絲希望。

　　有關(guān)這則病例的學(xué)術(shù)論文發(fā)表在8月14日出版的《世界胃腸病學(xué)雜志》(World Journal of Gastroenterology)上。

　　具體故事是這樣的——

　　2004年，日本長崎大學(xué)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)博士市川辰樹(Tatsuki Ichikawa)遇到了這樣的挑戰(zhàn)：來救治的女病人患有丙型肝炎病毒引起的肝硬化和肝癌，在1995年時還被診斷出糖尿病，此前有關(guān)肝癌的化療方法對她并不起任何作用。

　　幸運的是，這位60歲的重癥病人家有一個女兒，愿意捐出部分肝臟來救治自己的母親，從而使得活體移植取代嚴(yán)重受損的肝臟成為了可能。但是，市川博士擔(dān)心移植的肝組織會重新感染上丙型肝炎病毒，并很快發(fā)展成肝硬化而失去肝功能。此前的臨床實踐表明，移植前清除病人體內(nèi)的丙型肝炎病毒，術(shù)后才會有一個好的預(yù)后。

　　傳統(tǒng)上，移植前醫(yī)生們通常使用干擾素和利巴唯林來清除病人體內(nèi)的丙型肝炎病毒，但效果并不十分理想。此次，市川博士決定在移植前嘗試使用一種更有效的抗病毒藥物——PEG化干擾素。

　　PEG化是一種提高藥物水溶性和穩(wěn)定性的化學(xué)修飾方法。使用PEG化干擾素治療5周后，該病人的血清中雖然檢測不到丙型肝炎病毒抗原了，但丙型肝炎病毒RNA在治療18周后仍然能檢測得到，這表明丙型肝炎病毒仍然在病人體內(nèi)存在。由于利用藥物完全清除丙型肝炎病毒看起來不太可能，市川博士于是給病人進(jìn)行了肝移植手術(shù)。

　　手術(shù)進(jìn)行得很成功。讓人興奮和意外的是，術(shù)后一個月病人體內(nèi)再也檢測不到丙型肝炎病毒RNA，表明丙型肝炎病毒被完全清除了。這是例術(shù)前沒有完全清除丙型肝炎病毒RNA的病人在肝移植后完全康復(fù)的案例。市川博士認(rèn)為，長效的PEG化干擾素可能對類似病人有相同效果。

　　無疑，這個案例對很多肝硬化病人是個好消息。由于丙型肝炎病毒的感染率高，并且市場上還沒有丙型肝炎病毒疫苗，市川博士報道的這個案例將會引起醫(yī)生和普通大眾的興趣。