網(wǎng)絡(luò)售藥漏洞+隱秘社群慫恿 處方藥濫用襲向青少年？
文章來源：全球醫(yī)療器械網(wǎng)發(fā)布日期：2025-02-26瀏覽次數(shù)：12 核心提示：政府應(yīng)強化藥品全鏈條監(jiān)管，設(shè)定個人購藥上限，防止青少年通過不同渠道重復(fù)購藥，并嚴(yán)格監(jiān)測異常購藥行為，避免藥品濫用。近期，14歲的浙江女孩小雨（化名），獨自前往藥店購買了處方藥普瑞巴林膠囊，并一次性吞服16顆。家人發(fā)現(xiàn)后緊急送醫(yī)，醫(yī)院下達(dá)病重通知書，通過血液透析才使小雨脫離生命危險。這并非個例。羊城晚報記者調(diào)查了解到，在部分青少年群體中，存在故意過量服藥（Overdose，簡稱“OD”）現(xiàn)象，社交媒體上不時能見到關(guān)于OD的討論。他們在社交平臺上交流OD經(jīng)驗，發(fā)展出一套“黑話”體系以規(guī)避監(jiān)管。此外，網(wǎng)上還有一些隱秘的OD群組，記者潛入后發(fā)現(xiàn)，群內(nèi)彌漫著消極、抑郁情緒，甚至相互慫恿“無聊就去OD”。此現(xiàn)象滋生的溫床在于，網(wǎng)售處方藥門檻低。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分線上購藥平臺的處方審核形同虛設(shè)，青少年無需處方即可購得處方藥，“藥代”倒賣藥品亦助長了OD。青少年OD現(xiàn)象是心理困境、社交影響、購藥漏洞等多重因素交織的產(chǎn)物，如何遏制？心理專家指出，家長應(yīng)學(xué)會理解孩子的負(fù)面情緒，而非一味否定，要幫助其以正確方式調(diào)節(jié)紓解，而不致走向OD、自殘。法律專家則強調(diào)，線上購藥的監(jiān)管漏洞亟待填補，平臺必須嚴(yán)格審核處方，防止處方藥被濫用。OD蔓延 社交平臺“黑話”討論，隱秘社群暗中滋生小雨的母親李女士表示，女兒曾因情感障礙問題在醫(yī)院治療，而普瑞巴林膠囊是一種用于治療多種神經(jīng)痛癥狀的處方藥，女兒的身體并無相關(guān)病癥。小雨為何會一次性吞服如此大量的普瑞巴林膠囊？在青少年領(lǐng)域工作的心理咨詢師馬祎晨介紹，故意過量服藥行為是指以非治療為目的，故意攝入超過規(guī)定劑量的藥物，在心理學(xué)上通常被視為自我傷害行為，小雨的行為正是屬于這一類。此事件并非個例。2024年6月，黑龍江一名14歲初中生在課堂上服用30片卡馬西平，被緊急送入ICU搶救。事后，他表示這藥吃了“能致幻，放松心情”，并坦言自己還曾服用過右美沙芬。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社交媒體上不乏關(guān)于OD的討論，一些青少年分享了相關(guān)經(jīng)歷。2024年，一篇學(xué)術(shù)論文指出，在微博上，OD人群中13-26歲群體占比近80%，其中不少是小學(xué)生和初中生，OD低齡化趨勢須警惕。關(guān)于OD的討論還發(fā)展出一套隱秘的“黑話”體系。例如，“優(yōu)美”指代右美沙芬（OD常見藥物），“pr80”指代普瑞巴林，“晚安”代表金剛烷胺。記者以“右美”“OD”等為關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，發(fā)現(xiàn)部分網(wǎng)友公開“炫耀”自己的OD經(jīng)驗，并配上調(diào)侃的文字：“給自己選好了18歲的生日禮物，吃18板右美?！薄拔夷懿荒芸人砸幌?，我要磕右美。”還有人在交流如何讓OD的體驗更好：“這種副作用更小”“這個只是處方藥，沒列管，好買”……在公開的社交平臺之外，更加隱蔽的“OD社群”正悄然生長，這些群組甚至需要一定暗語才能加入。如有OD的QQ群公告規(guī)定：“為防止閑雜人等混入，新成員須先上傳一張正在OD的藥物照片，經(jīng)群主審核通過后方可加入。”記者設(shè)法進(jìn)入了三個隱蔽的QQ群，看到群友交流分享共通的OD體驗和小眾文化，比如有群友結(jié)伴，在OD后一同COS（角色扮演）去漫展。群內(nèi)還互相提供經(jīng)驗，教人如何躲避家人或外界察覺?！八巹偟剑趺床夭挪粫话謰尠l(fā)現(xiàn)？”有人問道，隨后不少群友開始出謀劃策。此外，群內(nèi)的交流不僅涉及藥物本身，還包含如何搭配不同物質(zhì)以達(dá)到更強烈的效果，比如“pr80配酒可行嗎”。記者注意到，這些OD群內(nèi)普遍彌漫著消極、抑郁情緒。不少成員會在群內(nèi)傾訴自己的生活困境，如“剛O了24t(指OD了24片)愈美片，明天又要回醫(yī)院了”“家里人不理解，還是藥物給了我安全感”“求老師理理我，我撐不下去了”。部分成員甚至相互慫恿，鼓勵將OD作為緩解痛苦的方式，有人直言：“你無聊就去OD?！?/span>
在這樣的氛圍下，成員間“同病相憐”，形成了一種特殊的群體認(rèn)同，對于外界的批評或勸阻普遍表現(xiàn)出強烈的排斥感?！敖∪藙e來裝好心，你們根本不懂”，一些成員如是譴責(zé)那些勸阻OD的聲音，并主動將潛水觀察的陌生人踢出群聊。
不過，短短幾天內(nèi)，記者所在的三個OD群組就被封禁了兩個。但新的群組仍在建立，原先被禁的群成員又迅速進(jìn)入了新的OD群，名為“戒OD互助會”的新群，實際上卻在繼續(xù)交流OD經(jīng)驗。封群并未切斷OD文化的傳播，反而促使其向更難以審查的方向發(fā)展。
OD溫床 線上購藥漏洞明顯，處方審核形同虛設(shè)
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青少年濫用的藥物種類較多，涵蓋鎮(zhèn)靜劑、止痛藥、精神類藥物（如抗抑郁藥）等。一些OD者聲稱，服藥后能感受到所謂的“飄忽感”和“興奮感”。與此同時，也有不少人在社交媒體上警示濫用藥物的危害，有網(wǎng)友分享過量服用右美沙芬后產(chǎn)生的不適感，如惡心、嘔吐、心跳加速、頭暈甚至昏迷。還有人透露，身邊曾發(fā)生因濫用藥物致死的案例。
藥物濫用無疑會損害青少年身心健康。汕尾市衛(wèi)生健康局曾發(fā)文警示，藥物濫用對青少年的精神健康具有極大的破壞作用，長期濫用藥物會導(dǎo)致情緒失控、焦慮、抑郁等心理問題。而且青少年的大腦尚未完全發(fā)育，濫用藥物可能地改變大腦結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致認(rèn)知能力下降、學(xué)習(xí)困難和行為異常。此外，很多新精神活性物質(zhì)都會對青少年的身體健康帶來危害。
青少年手中的處方藥乃至精神類藥品究竟從何而來？按照相關(guān)規(guī)定，處方藥必須憑醫(yī)師處方購買。近年來線上購藥日益普及，已成為公眾獲取藥品的重要途徑。《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行)》明確，嚴(yán)禁在處方開具前，向患者提供藥品?！端幤肪W(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》也將處方審核前置，強調(diào)“先方后藥”的銷售流程。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分線上購藥平臺在處方審核環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重漏洞，使得青少年無需處方就能輕松獲取大量處方藥，而“藥代”的存在更是進(jìn)一步降低了OD門檻。
在某外賣平臺，記者嘗試搜索“普瑞巴林”，頁面顯示多個品牌和規(guī)格，價格從幾十元到上百元不等，明確標(biāo)注“處方藥”。記者選擇一家連鎖藥店，點擊購買后，系統(tǒng)僅要求填寫姓名、性別、年齡、確診疾病等基本信息，并未強制要求上傳醫(yī)生處方。當(dāng)記者虛構(gòu)病史后，系統(tǒng)直接跳轉(zhuǎn)至“醫(yī)生開方”界面，很快開出處方，順利結(jié)算購藥。流程不足1分鐘，相關(guān)風(fēng)險說明僅一個“請按說明書用藥”的模板化提示。
網(wǎng)購平臺的審核同樣存在漏洞。記者在某大型網(wǎng)購平臺搜索“普瑞巴林”，選擇某個全店銷量超過350萬件的連鎖藥店，無法直接點擊購買，但點擊“復(fù)診開藥”后，僅需自行填寫姓名、身份證號、已確診疾病，便可進(jìn)入購買環(huán)節(jié)。根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第十六條，不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。在實際操作中，記者在“是否使用過本藥”一欄選擇“否”時，頁面提示“請先到線下醫(yī)院就診開藥”，無法下單；但若選擇“是”，則可輕松和人工對話，人工會詢問“您確定已在線下就診過，購買過本藥且無不良反應(yīng)是吧？”回答“是”后，即可進(jìn)入付款界面，并無進(jìn)一步核查環(huán)節(jié)。
除了線上平臺的漏洞，社交媒體上還有出售者利用暗語發(fā)布售藥信息，如“晚安沒有，別的都有，要的si（指‘私信’）”。求購者的評論下方，“藥代”留言：“都有，滴滴我?！?/span>
因何OD 心理困境、社交傳播與家庭關(guān)懷缺位
從心理學(xué)角度來看，一些青少年為何走上OD之路？馬祎晨介紹，青少年OD往往與自我價值感低、親子沖突、無意義感等心理困境有關(guān)，“OD是他們暫時逃避現(xiàn)實負(fù)面體驗的一種方式”。
此外，網(wǎng)絡(luò)上的不良信息讓OD行為在部分青少年間擴散。馬祎晨介紹，在近期接受的咨詢案例中，就有青少年稱，其因情緒低落，在好朋友“好心”幫助下，開始嘗試OD。
家庭因素也可能成為誘發(fā)OD的原因。馬祎晨指出，在一個案例中，孩子已被精神專科醫(yī)院診斷出情緒障礙，需要定期復(fù)診并接受心理治療，但家長不同意復(fù)診，“孩子感覺情緒難以自控、痛苦時，過量服用止咳類藥物應(yīng)對，反而加重情緒問題”。
對于家長而言，理解和接納孩子的情緒至關(guān)重要。馬祎晨建議，父母要讓孩子感受到“我的痛苦被看見”，不應(yīng)輕視或否認(rèn)孩子的痛苦，諸如“你這算什么？”“你只要管好學(xué)習(xí)就行！”“大人的壓力比你大多了！你夠舒服了！”的回應(yīng)方式，不僅無助于解決問題，反而可能促使孩子用OD、劃手等方式表達(dá)自己的痛苦。
馬祎晨介紹，一些在朋友勸說下嘗試OD的孩子，在學(xué)校心理老師的持續(xù)輔導(dǎo)下，情況有所好轉(zhuǎn)，情緒趨于穩(wěn)定；同時，在心理老師、班主任等共同努力下，家長開始接受專業(yè)建議，愿意帶孩子就醫(yī)了。部分曾因情緒障礙被迫轉(zhuǎn)向OD的孩子也引起了關(guān)注，后續(xù)將接受心理輔導(dǎo)，并加強家校聯(lián)動，幫助其逐步改善情況。
防范OD 堵住網(wǎng)絡(luò)售藥漏洞，強化家校正確引導(dǎo)
線上購藥的監(jiān)管漏洞，在一定程度上助推了青少年OD現(xiàn)象。中國人民大學(xué)法學(xué)院副教授黃尹旭指出，針對線上購藥的管理，現(xiàn)行法規(guī)對“先方后藥”的執(zhí)行要求仍不夠明確，在處方的獲取、審核和保存等關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍存在不足和漏洞；線上購藥平臺應(yīng)履行主體責(zé)任，確保處方藥銷售符合法律規(guī)定，加強處方審核，防止違規(guī)售藥。
黃尹旭認(rèn)為，應(yīng)在網(wǎng)售藥物便利性與監(jiān)管安全性之間找到平衡。對于特殊管制藥品，應(yīng)加強監(jiān)管，比如限縮線上銷售，而對于一般處方藥，可引入?yún)^(qū)塊鏈等技術(shù)，確保處方的真實性和可追溯性。同時，必須確保由具備醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)生問診并開具處方后，才能觸發(fā)購藥流程。
事實上，國家相關(guān)部門也針對藥物濫用問題采取了一系列管控行動。2022年年底，國家藥監(jiān)局制定的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單（第一版）》正式施行，右美沙芬被網(wǎng)絡(luò)禁售。2023年2月，國家藥監(jiān)局綜合司、公安部辦公廳、國家郵政局辦公室聯(lián)合發(fā)布通知，進(jìn)一步強化對嚴(yán)重危害公眾特別是青少年身心健康和生命安全的右美沙芬口服單方制劑等濫用藥物的監(jiān)管，保障公眾用藥安全。
此外，國家毒品問題治理研究中心研究員彭榮鑫撰文指出，遏制青少年OD需要政府、學(xué)校、家庭共同參與。他建議，學(xué)校應(yīng)加強心理健康教育，提高心理危機干預(yù)能力，并引導(dǎo)家長樹立正確的教育觀念，改正漠不關(guān)心、過度溺愛、簡單粗暴的教育方式。家長要給予孩子正確的引導(dǎo)和溫暖的家庭關(guān)懷。同時，政府應(yīng)強化藥品全鏈條監(jiān)管，設(shè)定個人購藥上限，防止青少年通過不同渠道重復(fù)購藥，并嚴(yán)格監(jiān)測異常購藥行為，避免藥品濫用。
