醫(yī)院門診預交金取消，無陪護病房是否成增長點？
文章來源：健康界發(fā)布日期：2025-02-20瀏覽次數(shù)：12 近日，一則新聞標題"'無陪護病房'里誰照顧病人、咋收費、值不值？答案都在這兒"成為大眾討論的熱點。人口老齡化洪潮洶涌，為積極適應老齡化社會發(fā)展，緩解"421"家庭"一人住院，全家奔波"的后顧之憂，人們對于醫(yī)療服務的質量與便捷性渴求愈發(fā)強烈。在"無陪護病房"模式下，醫(yī)院接手了原本由病人和家屬承擔的繁重陪護任務，提供全面的護理服務。這不僅是醫(yī)院回應患者需求的積極嘗試，更是醫(yī)院拓展醫(yī)療服務項目、提升整體服務水平的一次戰(zhàn)略機遇。特別是在當前醫(yī)療改革的大浪潮中，結合三明市醫(yī)改政策里控費與提升醫(yī)療服務的要求，醫(yī)院如何借"無陪護病房"之力，實現(xiàn)服務升級與經濟可持續(xù)發(fā)展的雙贏局面，無疑值得我們深入探究。這一模式究竟是醫(yī)療服務的未來方向，還是僅僅是曇花一現(xiàn)的嘗試？先來了解"無陪護病房"試點推廣存在的問題一方面是服務質量與標準存在缺失，不同醫(yī)院對護理員管理標準不統(tǒng)一，部分醫(yī)院對第三方公司的管理及約束力度不夠，致使服務質量不穩(wěn)定；同時，當家屬參與度降低后，若患者突發(fā)心臟驟停等意外情況，容易引發(fā)責任歸屬爭議，帶來醫(yī)療糾紛風險。另一方面，政策與醫(yī)保支持有限，現(xiàn)階段僅有特級、Ⅰ級護理患者的部分費用被納入醫(yī)保，大部分家庭仍需自行承擔費用。分層推廣服務模式，強化護理員職業(yè)體系建設在推廣服務方面，要進行分層推進試點，以優(yōu)化服務適配性。分人群推廣，優(yōu)先在術后康復、慢性病管理等科室試點該服務模式，避免直接應用于兒科、重癥監(jiān)護等特殊場景；同時，推行彈性化選擇，如設立"混合病房"，允許家屬根據實際需求選擇部分時段進行陪護，像長沙市第四醫(yī)院就保留了15:00 - 19:00的探視時間。在護理員隊伍建設方面，需強化職業(yè)體系建設。實施職業(yè)激勵，提高護理員的薪資待遇，并探索"醫(yī)療護理員"的職稱評定路徑，吸引年輕人投身該行業(yè)。"無陪護病房"國家政策響應新增量政策：護理價格更好體現(xiàn)技術勞務價值 支持醫(yī)院提供"免陪照護服務"24年10月新聞，按照國務院關于一攬子增量政策落實的決策部署精神，為促進護理服務高質量發(fā)展，回應醫(yī)療機構和護理人員的關切，國家醫(yī)保局出臺護理類立項指南（試行）和優(yōu)化調整護理價格政策通知，統(tǒng)一指導各省規(guī)范護理價格項目，逐步優(yōu)化價格水平，同時新設"免陪照護服務"價格項目，滿足群眾多樣化的護理服務需求，引導醫(yī)療機構提供專業(yè)性、技術性護理服務獲得增量收入。新增"免陪照護服務"項目將促進補齊住院照護短板為積極適應老齡化社會發(fā)展，緩解"421"家庭"一人住院，全家奔波"的后顧之憂，近年天津、浙江、福建等地陸續(xù)開展免陪護護理或無陪護病房試點，即由醫(yī)療機構的專業(yè)醫(yī)療護理員，為住院患者提供24小時不間斷的生活照護服務，不再依賴患者家屬親自陪護，也不再需要家屬自聘護工。總體上，醫(yī)療機構的醫(yī)療護理員崗位職責相對固定，專業(yè)性更強，既有利于照護患者，也能夠減輕患者家屬負擔。國家醫(yī)保局吸收地方探索經驗，在立項指南中單獨設立"免陪照護服務"價格項目，實行政府指導價管理。2024年底前各省對接落實立項指南后，試點地區(qū)免陪照護服務收費將有據可依。為避免新項目被濫用，擠占有限的護理服務資源，國家醫(yī)保局明確現(xiàn)階段"免陪照護服務"僅適用于特級、Ⅰ級護理患者，且暫不納入醫(yī)保，患者或患者家屬可自主選擇由醫(yī)療機構提供的"免陪照護服務"，也可選擇社會化、市場定價的護工服務。"無陪護病房"：醫(yī)療服務升級迎合患者需求，重塑就醫(yī)感受傳統(tǒng)病房里，患者家屬需承擔大量陪護工作，經濟和精力負擔重，工作與照護親人難兼顧。"無陪護病房"減少了家屬兩頭奔波。醫(yī)院專業(yè)護理人員經系統(tǒng)科學培訓，護理技能精湛、臨床經驗豐富，能提供全方位、個性化護理服務。如術后需長期臥床患者，護理人員會定時幫其翻身、拍背，還會按病情和口味準備飲食，這既提升了患者就醫(yī)體驗，又加速其康復。從患者角度看，"無陪護病房"解決了他們和家屬后顧之憂。但部分患者和家屬擔憂護理不如家人用心，醫(yī)院需提升服務質量并加強與他們的溝通以消除顧慮。門診預交金取消倒逼公立醫(yī)院轉型：成本管控與價值平衡成高質量發(fā)展關鍵據國家衛(wèi)健委官網1 月 20 日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會，經研究決定，自 2025 年 3 月起，全國公立醫(yī)療機構取消門診預交金、將住院預交金降至同病種醫(yī)?；颊邆€人自付的平均水平。取消門診預交金政策實施后，醫(yī)院面臨資金周轉壓力加大的現(xiàn)實挑戰(zhàn)，這倒逼醫(yī)療機構在保障醫(yī)療服務質量的前提下，必須向精細化成本管理和多元化創(chuàng)收模式轉型。在此背景下，"無陪護病房"服務作為新型醫(yī)療服務供給模式，展現(xiàn)出的經濟效益與社會效益雙重價值："無陪護病房"可以增加結余，更推動患者滿意度提升，有效破解了過度依賴藥品收入的傳統(tǒng)路徑依賴。但醫(yī)療機構在推進過程中，必須要保持清醒的頭腦，避免單純地以增設收費項目來創(chuàng)收，要建立完善的服務質量追溯機制，推行按病種服務質量認證制度，讓"無陪護病房"真正成為提升醫(yī)療服務質量的有效途徑。三明醫(yī)改政策導向下的"無陪護病房"深耕實踐控費與提服務：矛盾統(tǒng)一體的融合。三明醫(yī)改通過"無陪護病房"模式實現(xiàn)控費與服務雙提升。該模式優(yōu)化收費結構，減少非必要藥檢支出。專業(yè)護理團隊能有效預防并發(fā)癥，降低因家屬陪護不當導致的額外醫(yī)療支出，同時縮短住院周期和整體治療費用。另一方面，"無陪護病房"的優(yōu)質服務就像一塊強大的磁石，能夠吸引更多患者慕名而來，提升醫(yī)院的知名度和競爭力，實現(xiàn)服務質量與經濟效益同步飛升，真正做到了控費與提升服務的和諧統(tǒng)一。不過，要實現(xiàn)這種統(tǒng)一并非易事，需要醫(yī)院在管理、技術等多個方面進行創(chuàng)新和改進。比如，引入先進的醫(yī)療技術和信息化管理系統(tǒng)，提高醫(yī)療效率和服務質量，同時降低管理成本。醫(yī)院自主組隊：質量保障的堅實壁壘在發(fā)展"無陪護病房"服務時，醫(yī)院自主組織人員開展服務而非選擇外包，乃是明智之舉。外包服務看似能在一定程度上減輕醫(yī)院的管理負擔，實則如隱藏在平靜水面下的漩渦，暗藏諸多不可控因素。其一，外包服務人員的資質和專業(yè)水平猶如參差不齊的積木，難以保證為患者提供高質量、標準化的護理服務。其二，外包服務公司往往像唯利是圖的商人，更看重經濟效益，而容易忽視服務質量和患者安全，服務不到位甚至醫(yī)療事故的情況時有發(fā)生。而醫(yī)院自行組織人員，就像打造了一支紀律嚴明、訓練有素的軍隊。醫(yī)院可以對護理人員進行系統(tǒng)的培訓和嚴格的管理，確保他們具備扎實的專業(yè)知識和良好的職業(yè)道德。此外，醫(yī)院自行組織人員還能更好地傳承醫(yī)院的文化和價值觀，增強護理人員的歸屬感和責任感。應對經濟壓力，精細控費管控的智慧布局為了應對這來勢洶洶的經濟壓力，醫(yī)院必須強化成本核算與效益分析，確保"無陪護病房"服務在綻放社會效益光芒的同時，也能將經濟效益大化。醫(yī)院可以搭建起專門的成本核算體系，如同精密的天平，對"無陪護病房"的各項收入和支出進行詳細記錄和深入分析，精找出成本控制的關鍵點和潛力點。比如，對護理人員的薪酬福利、設備設施的購置和維護、物資消耗等進行精細化管理，根據服務內容和成本消耗合理制定收費標準。同時，醫(yī)院還應像定期體檢的醫(yī)生一樣，定期對"無陪護病房"的效益進行評估，分析患者滿意度、床位周轉率、服務收入等指標，及時調整服務策略和成本控制措施。在這個過程中，醫(yī)院可以借鑒其他行業(yè)的先進管理經驗，如精益管理、績效管理等，提高管理效率和經濟效益。完善"無陪護病房"可持續(xù)發(fā)展的多維藍圖構建多元套餐，適配個性需求為了契合不同患者的需求和經濟水平，醫(yī)院如同精明的廚師，精心建立多元化的"無陪護病房"服務套餐。根據患者的病情、自理能力、護理需求等因素，設計出不同檔次的服務內容和收費標準。對于病情較輕、自理能力較強的患者，提供基礎的生活照料和簡單的護理服務；對于病情較重、需要特殊護理的患者，則奉上全面的、個性化的護理方案。這樣的多元化套餐能夠滿足不同患者的個性化需求，提高患者的滿意度。深化跨科協(xié)作，奏響協(xié)同樂章"無陪護病房"的高效運轉有賴于醫(yī)院多學科協(xié)同作戰(zhàn)體系。通過建立"醫(yī)-護-技"一體化服務鏈條，后勤部門實施24小時響應機制，全天候保障物資供應及設備維保；康復醫(yī)學中心創(chuàng)新"評估-訓練-跟蹤"全周期康復方案，運用智能輔具加速患者功能恢復；心理咨詢科組建專業(yè)疏導團隊，運用正念療法等干預手段，為醫(yī)患雙方構筑心理健康防線。這種跨科室的網格化管理模式，使醫(yī)療資源形成合力，真正實現(xiàn)了"專業(yè)護理替代家屬陪護"的服務升級。總結無陪護病房作為破解"一人住院全家忙"困境的創(chuàng)新模式，其推廣需構建"人性化服務"與"專業(yè)化支撐"雙輪驅動機制。從實踐路徑看，應采取分層試點策略：優(yōu)先在急重癥科室（如心血管外科、骨科等）開展專科化試點，再逐步向普通病區(qū)延伸。福建經驗表明，通過財政、醫(yī)保、患者三方共擔費用機制（如廈門設定一級護理170元/天，二級120元/天），可有效減輕家庭負擔；湖南模式則創(chuàng)新三級管理體系（醫(yī)院+科室+第三方），通過"理論+實操"雙軌培訓提升護理員專業(yè)水平。針對護理隊伍穩(wěn)定性難題，需建立職業(yè)激勵體系--重慶九龍坡區(qū)醫(yī)院通過"持證上崗+技能評級+薪資階梯"模式，使月流失率下降40%。未來推廣應強化政策協(xié)同，將護理服務納入醫(yī)保支付范疇，同時建立標準化服務流程與質量評估體系，形成政府引導、醫(yī)院主導、市場參與的可持續(xù)發(fā)展格局。 
