如何破局兒童早期發(fā)展篩查管理瓶頸，實現(xiàn)閉環(huán)？

現(xiàn)代社會生活環(huán)境復(fù)雜，對于兒童來說，健康管理的目的在于在生長的不同階段對其健康成長進(jìn)行全方位的監(jiān)測，第一時間發(fā)現(xiàn)孩子健康上的偏差并及時糾正，以減少疾病的發(fā)生概率。近年來，國家多次發(fā)布相關(guān)政策文件，旨在提升機(jī)構(gòu)對兒童早期發(fā)展管理工作的重視，要求不斷完善服務(wù)體系，并加強(qiáng)各級機(jī)構(gòu)間的聯(lián)動，以促進(jìn)早期篩查、干預(yù)和治療，構(gòu)建一個全面覆蓋、貫穿全周期的服務(wù)鏈。

在國家政策與隨之增長的社會需求雙重推動下，越來越多的婦幼保健機(jī)構(gòu)開始將兒童早期發(fā)展業(yè)務(wù)納入醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃。通過發(fā)展兒童孤獨(dú)癥、多動癥?？茖２》?wù)等，達(dá)到醫(yī)院品牌價值和市場競爭力的提升。但縱觀當(dāng)下，婦幼保健機(jī)構(gòu)所面臨的痛點、難點，主要在于如何把更多孩子的健康問題找出來，才能更好地為孩子提供相關(guān)后續(xù)服務(wù)。目前，許多地區(qū)兒童早期篩查過程仍有提升的空間，存在檔案斷層的現(xiàn)象。

如何破局推進(jìn)兒童早期發(fā)展管理工作，實現(xiàn)閉環(huán)？我們總結(jié)了以下四點：

1）綜合提升區(qū)域篩查能力，精發(fā)現(xiàn)潛在問題兒童

婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生兒童健康管理項目和各項工作的督導(dǎo)任務(wù)，機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域一直都在進(jìn)行篩查工作，關(guān)鍵在于這些工作的執(zhí)行質(zhì)量如何。同時，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏兒童保健醫(yī)師人才，在開展兒童相關(guān)篩查業(yè)務(wù)時，專業(yè)能力仍有待提升。

因而，我們認(rèn)為可以通過智能系統(tǒng)的引入，來解決篩查能力不均的問題。智能系統(tǒng)集成大量豐富的兒童綜合素質(zhì)評測發(fā)展量表，利用智能算法，在完成評測后快速地、標(biāo)準(zhǔn)化的輸出結(jié)果，簡化醫(yī)生判斷、評測的過程。同時提前內(nèi)置評測結(jié)果的指導(dǎo)意見模板庫，提供標(biāo)準(zhǔn)化的指導(dǎo)意見，輔助不同資質(zhì)的醫(yī)生開展評測，提升區(qū)域篩查能力，精地在篩查、評測中發(fā)現(xiàn)潛在的問題兒童。

2）實現(xiàn)篩查、診斷到康復(fù)的無縫對接

兒童早期發(fā)展篩查工作一直都在開展進(jìn)行，隨著國家政策推動，我國兒童健康發(fā)展工作從基礎(chǔ)到優(yōu)育開始轉(zhuǎn)變，兒童早期發(fā)展的健康管理更是朝著兒童體格、運(yùn)動、語言、認(rèn)知以及社會情緒等領(lǐng)域拓寬。在一些特定疾病問題上，例如兒童孤獨(dú)癥，國家便出臺政策要求各地區(qū)完善初篩、復(fù)篩、診斷到康復(fù)的服務(wù)模式。

而當(dāng)前，篩查工作完成以后，婦幼保健機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，常常面臨以下情況。例如，由于家長的重視程度不同，有的疑似患者就選擇不來醫(yī)院繼續(xù)看了，覺得并無大礙，致使患兒篩查情況的斷檔、流失，無法流向復(fù)篩或是康復(fù)科室，阻礙業(yè)務(wù)拓展也影響患兒健康管理。

因此，有必要打通從初篩、復(fù)篩、診斷到康復(fù)的科室界限，通過評測"網(wǎng)"去打通協(xié)作科室間的數(shù)據(jù)瓶頸，讓相關(guān)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊共同地去追蹤患者，開展健康促進(jìn)與診療工作等等。

3）擴(kuò)大篩查范圍，實現(xiàn)機(jī)構(gòu)間的有效聯(lián)通

現(xiàn)階段不少地方在評測篩查后，依托于系統(tǒng)轉(zhuǎn)診上報，去做兒童健康的管理及轉(zhuǎn)介工作。資料信息手工錄入效率不高，有時候篩查結(jié)果上報與否存在主觀因素，數(shù)據(jù)無法直接獲取，容易產(chǎn)生數(shù)據(jù)不準(zhǔn)、遺漏、漏管的情況。

所以我們認(rèn)為區(qū)域內(nèi)的婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過構(gòu)建一個"網(wǎng)"，來加強(qiáng)各級機(jī)構(gòu)間的聯(lián)動管理，在"網(wǎng)"內(nèi)可追溯到基層的整個篩查檔案，并且在業(yè)務(wù)開展的過程，實時查看到這個過程的數(shù)據(jù)與記錄，做到一網(wǎng)統(tǒng)管不漏一人，幫助機(jī)構(gòu)去拓寬篩查寬度與廣度。

4）打破信息壁壘，確保區(qū)域內(nèi)兒童應(yīng)管盡管

許多醫(yī)院為了開展各科室的評測篩查業(yè)務(wù)，會采購各類型獨(dú)立的系統(tǒng)，業(yè)務(wù)局限性高，僅能用于婦?；騼罕５饶骋粯I(yè)務(wù)領(lǐng)域。時間久了以后，程序復(fù)雜，數(shù)據(jù)無法貫通。

當(dāng)這張"網(wǎng)"建設(shè)起來后，依托智能系統(tǒng)的可延展性，同樣的跨機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同模式可延伸至兒保、婦保、產(chǎn)科等多個需要評測篩查的領(lǐng)域，讓區(qū)域型的婦幼健康管理業(yè)務(wù)都能依托這張"網(wǎng)"加強(qiáng)篩查與管理。