EBV抗體篩查可降低鼻咽癌死亡率

鼻咽癌在中國(guó)南部地區(qū)尤其高發(fā)，被稱為"廣東癌"。這種癌癥通常在早期沒有明顯癥狀，因此很多患者在確診時(shí)已是晚期，治療效果和生存率較低。然而，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，EBV（Epstein-Barr病毒）抗體篩查被發(fā)現(xiàn)是一種有效的早期檢測(cè)方法，有望降低鼻咽癌的死亡率。

EBV是一種普遍存在的病毒，絕大多數(shù)人一生中都會(huì)被感染，但通常不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重健康問題。然而，研究發(fā)現(xiàn)，EBV感染與鼻咽癌的發(fā)生有著密切聯(lián)系。EBV感染后，病毒可能會(huì)潛伏在人體內(nèi)，并在特定的環(huán)境和遺傳因素影響下激活，從而引發(fā)癌變。因此，檢測(cè)體內(nèi)EBV抗體水平是篩查鼻咽癌的一個(gè)重要手段。

為了評(píng)估EBV篩查對(duì)降低鼻咽癌死亡率的有效性，研究人員在中國(guó)廣東省的四會(huì)市和中山市開展了一項(xiàng)為期12年的大規(guī)模篩查試驗(yàn)。研究共涉及16個(gè)鎮(zhèn)的居民。這些鎮(zhèn)被隨機(jī)分為篩查組和對(duì)照組，每組各有8個(gè)鎮(zhèn)，篩查組的居民年齡為30至69歲且無(wú)鼻咽癌病史。

在篩查組中，居民被邀請(qǐng)進(jìn)行血清EBV病毒衣殼抗原和核抗原抗體檢測(cè)，以初步篩查是否存在鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)照組居民則沒有接受任何干預(yù)。研究人員通過(guò)12年的隨訪數(shù)據(jù)，比較了兩組的鼻咽癌發(fā)生率和死亡率，以評(píng)估篩查的有效性。

篩查組中，共有174,943名居民參與了試驗(yàn)，其中30%（即52,498人）接受了EBV抗體檢測(cè)。對(duì)于被篩查為高風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體，進(jìn)一步安排了內(nèi)鏡檢查和活檢。研究數(shù)據(jù)顯示，基線時(shí)和后續(xù)評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的參與者中，接受進(jìn)一步內(nèi)鏡檢查或活檢的依從率分別為65.9%和67.6%。這表明，在篩查過(guò)程中，大多數(shù)高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體積極配合了后續(xù)檢查，為早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌提供了保障。

研究結(jié)果顯示，篩查組的標(biāo)準(zhǔn)化鼻咽癌特異性死亡率為每千人年8.2例，而對(duì)照組為12.5例。調(diào)整后的比率（RR）為0.70，意味著篩查組的鼻咽癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了30%。尤其值得注意的是，對(duì)于50歲及以上的個(gè)體，篩查組的死亡率下降更為明顯，調(diào)整后的比率為0.56，這意味著50歲以上參與者的鼻咽癌死亡風(fēng)險(xiǎn)減少了44%。

然而，對(duì)于50歲以下的個(gè)體，篩查的效果并（RR為0.96），表明年輕群體中，EBV篩查對(duì)鼻咽癌死亡率的影響較小。因此，針對(duì)50歲及以上的中老年人群進(jìn)行EBV篩查可能更為有效。

這項(xiàng)為期12年的研究證明了EBV抗體檢測(cè)對(duì)于降低鼻咽癌死亡率的有效性。通過(guò)早期檢測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，并為他們提供進(jìn)一步的診斷和治療機(jī)會(huì)，可以大大提高早期鼻咽癌的發(fā)現(xiàn)率，進(jìn)而降低死亡率。尤其在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)，推廣EBV篩查對(duì)于改善整體生存率具有重要意義。

盡管這項(xiàng)研究顯示了EBV篩查在降低鼻咽癌死亡率方面的效果，但篩查覆蓋率和依從性仍有提升空間。未來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提升居民對(duì)EBV篩查重要性的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)更多人參與篩查。同時(shí)，針對(duì)50歲以上的高風(fēng)險(xiǎn)人群，制定更為針對(duì)性的篩查和隨訪策略，以大限度地發(fā)揮EBV篩查的預(yù)防效果。