2024年全國熱療年會暨第八屆中日醫(yī)學(xué)科技交流協(xié)會熱療專業(yè)委員會熱療臨床新進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會在河北省邯鄲市召開。與會專家針對腫瘤熱療前沿和熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論講解，分享熱療技術(shù)的新進(jìn)展，以期推進(jìn)我國熱療事業(yè)的健康發(fā)展。
作為一種“綠色療法”，腫瘤熱療被廣泛應(yīng)用于腫瘤臨床治療。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放射治療科主任醫(yī)師羅京偉介紹，早在1985年，熱療就通過了美國食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證，成為繼手術(shù)、放療、化療、生物治療后的第五大腫瘤治療手段。
更高安全性 較少副作用
腫瘤熱療是一種利用物理能量加熱人體全身或局部，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，并持續(xù)一定時間的腫瘤治療方法。河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師霍忠超介紹，這種方法主要是利用正常組織細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞對溫度耐受能力的差異進(jìn)行治療。
相較于正常細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞對高溫更敏感。當(dāng)溫度升高到一定程度時，就可造成腫瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)變性，抑制腫瘤細(xì)胞DNA損傷修復(fù)和腫瘤血管形成，還可降低腫瘤內(nèi)乏氧細(xì)胞比例，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。而正常細(xì)胞耐熱性較強(qiáng)，可以耐受更高溫度。因此，腫瘤熱療能夠?qū)崿F(xiàn)既使腫瘤細(xì)胞凋亡、又不損傷身體正常組織的效果。
“腫瘤熱療可以分為很多種?！绷_京偉說，目前臨床上較多采用的腫瘤熱療為常規(guī)高溫?zé)岑煟饕桥浜戏暖熁蚧熓褂?，溫度一般?9.5℃到45℃之間。這種熱療是利用熱療設(shè)備從人體外部進(jìn)行加熱，因此有少部分患者可能會出現(xiàn)燙傷。而射頻熱療、超聲熱療等可以單獨(dú)使用的腫瘤熱療，溫度一般在50℃到100℃之間。這類熱療借助射頻消融針等工具和設(shè)備直接加熱腫瘤內(nèi)部，因此不會使人體表層的皮膚和脂肪燙傷。
霍忠超告訴科技日報記者，與其他腫瘤療法相比，熱療對正常細(xì)胞的損傷較小，因此副作用相對較少，患者耐受性更好，不會出現(xiàn)嚴(yán)重的脫發(fā)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。同時，熱療作為一種物理、無創(chuàng)、非侵入式的治療手段，不涉及放射線或化學(xué)藥物的使用，具有更高安全性，減少了腫瘤患者的痛苦和身體損傷。此外，熱療還能夠在一定程度上提高人體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體對腫瘤細(xì)胞的抵抗力。
羅京偉表示，正因這種獨(dú)特性，熱療也被稱為“綠色療法”。
熱療雖好，但也并非適用于所有腫瘤患者。羅京偉舉例，比如體內(nèi)有支架、心臟起搏器等金屬的患者，一般不適合進(jìn)行熱療。另外有心梗、肝硬化脾亢等病史的腫瘤患者，由于體內(nèi)溫度升高會增加基礎(chǔ)代謝率，可能導(dǎo)致病情加重，因此也不適合進(jìn)行深部腫瘤熱療。
“腫瘤熱療是一種復(fù)雜的治療方法?！被糁页f，判斷患者是否適合腫瘤熱療是一個綜合性的評估過程。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，考慮腫瘤特征、患者身體狀況、既往病史、住院檢查結(jié)果等因素，選擇適合患者的治療方案。
研究有進(jìn)展 技術(shù)需完善
近年來，腫瘤熱療在國內(nèi)外都取得了的研究進(jìn)展?；糁页榻B，在熱源技術(shù)升級與優(yōu)化方面，國內(nèi)外學(xué)者探索研制了新型納米材料，通過提高熱轉(zhuǎn)換效率、生物相容性等，實現(xiàn)更精高效的腫瘤熱療；還有研究團(tuán)隊開發(fā)出多源微波天線陣技術(shù)，可實現(xiàn)深部腫瘤的匯聚加熱，提高治療效果；利用聚焦超聲技術(shù)，可以將能量集中于腫瘤組織，實現(xiàn)對癌細(xì)胞的精確熱損傷；利用光熱效應(yīng)和光聲成像，能夠?qū)δ[瘤精定位、實時監(jiān)測，提高熱療的療效和安全性。
日前，重慶大學(xué)電氣工程學(xué)院教授張淮清、副教授熊漢團(tuán)隊就提出了一種基于雙層近場聚焦超表面的微波熱療新方案。通過超表面對微波進(jìn)行相位調(diào)控，研究團(tuán)隊實現(xiàn)了微波能量在目標(biāo)組織區(qū)域內(nèi)的精確匯聚，為腫瘤局部加熱提供了高效穩(wěn)定的潛在解決方案。相關(guān)成果日前發(fā)表于國際學(xué)術(shù)期刊《先進(jìn)功能材料》。
“熱療和其他腫瘤治療手段的聯(lián)合治療模式也有創(chuàng)新。”霍忠超介紹，除了與放療、化療協(xié)同，熱療還有望與免疫檢查點(diǎn)抑制劑、免疫細(xì)胞治療等聯(lián)合應(yīng)用，增強(qiáng)患者機(jī)體的抗腫瘤免疫應(yīng)答；將熱療與基因治療相結(jié)合，將助力實現(xiàn)腫瘤的精治療。
此外，多學(xué)科交叉的發(fā)展趨勢將推動熱療技術(shù)與生物學(xué)、材料學(xué)、工程學(xué)等學(xué)科深度融合。人工智能技術(shù)也將在腫瘤熱療的治療規(guī)劃、療效評估等方面發(fā)揮重要作用。
然而，腫瘤熱療在技術(shù)上仍面臨挑戰(zhàn)。羅京偉介紹，開展腫瘤熱療需要使用專門的加熱設(shè)備，而單一的熱療設(shè)備無法應(yīng)用于全身所有部位的腫瘤。當(dāng)前，要實現(xiàn)對各部位腫瘤的有效熱療，需要配備很多設(shè)備。這對醫(yī)院而言成本過高，難以普及。
“腫瘤熱療雖然安全有效，但以目前的技術(shù)還難以實現(xiàn)腫瘤組織的均勻有效加熱。此外，與放療相比，熱療缺乏完備的治療保證和質(zhì)量控制體系?！绷_京偉說。
目前，科研人員和臨床工作者都在致力于通過創(chuàng)新手段破解腫瘤熱療存在的不足。
比如，針對熱療效果評估困難的問題，霍忠超介紹，現(xiàn)在利用正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像、磁共振成像等影像學(xué)手段，就能對熱療前后腫瘤組織的代謝變化進(jìn)行評估?？蒲腥藛T也在積極尋找特異性生物標(biāo)志物，以期通過檢測生物標(biāo)志物的表達(dá)水平來評估熱療效果。
