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10月1日起,非集采耗材回款大調(diào)整

文章來源:華康普美發(fā)布日期:2024-08-27瀏覽次數(shù):21

回款政策升級(jí),非集采藥械被納入直接結(jié)算范疇。

 

01

非集采產(chǎn)品、創(chuàng)新藥械納入直接結(jié)算

 

海南醫(yī)保局發(fā)布《海南省醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)藥貨款工作實(shí)施方案》(完整見文末)。

 

根據(jù)《方案》,本次直接結(jié)算實(shí)施范圍為海南全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家、省級(jí)集中采購的藥品、醫(yī)用耗材和所采購的創(chuàng)新藥械;文昌市轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)非集中采購的藥品、醫(yī)用耗材。

 

海南選取文昌市作為試點(diǎn),其轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)非集中采購的藥品、醫(yī)用耗材納入直接結(jié)算范圍,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)適時(shí)全省推行。

 

方案自2024年10月1日起執(zhí)行,執(zhí)行后發(fā)生的醫(yī)藥貨款,次月由醫(yī)藥企業(yè)在結(jié)算平臺(tái)提交結(jié)算申請。

 

近年來,全國多地已正式推行醫(yī)保直接結(jié)算模式,但明確將創(chuàng)新藥械和非集采中選藥械納入范疇的尚為少數(shù)。

 

目前大部分地區(qū)的直接結(jié)算政策主要針對集采產(chǎn)品,非集采產(chǎn)品回款依然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算,積壓貨款的情況仍然大量存在,回款周期甚至長達(dá)一兩年。

 

基于縮短回款周期客觀成果,隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富,多地開始探索擴(kuò)大醫(yī)保直接階段范圍。海南方案中涉及的非集采藥械,在其他地區(qū)也已有先例。

 

山東早在2021年就提出,適時(shí)將價(jià)格不高于中選價(jià)的集中帶量采購非中選品種納入直接結(jié)算,并逐步擴(kuò)大品種范圍。其中山東省壽光市自8月份起正式開展非集采藥品醫(yī)保直接結(jié)算試點(diǎn)。

 

此外,海南的直接結(jié)算方案在流程上全面細(xì)化,醫(yī)保-醫(yī)院-企業(yè)間的權(quán)責(zé)劃分更為清晰,具體如下:

 

 

02

直接結(jié)算覆蓋面擴(kuò)圍

藥械回款周期縮短

 

回款三角債問題困擾業(yè)內(nèi)已久,醫(yī)保直接結(jié)算模式推進(jìn)在制度層面提高了回款效率。

 

2023年福建省累計(jì)直接結(jié)算集采醫(yī)用耗材貨款34.92億元,結(jié)算率達(dá)98.55%,覆蓋全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),回款周期控制在23個(gè)工作日內(nèi),惠及504家藥械供應(yīng)企業(yè)。

 

安徽阜陽市自上線藥品耗材貨款結(jié)算平臺(tái)以來,已實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)線上直接結(jié)算金額超10億元,線上線下累計(jì)結(jié)算金額超14億元。

 

相較常規(guī)產(chǎn)品,創(chuàng)新藥械的研發(fā)成本高、周期長,對回款效率的需求更為迫切。

 

年初,海南八部門聯(lián)合印發(fā)《海南省支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》,其中提到探索醫(yī)保支持與創(chuàng)新藥械供貨企業(yè)直接結(jié)算模式,隨后僅半年多時(shí)間相關(guān)方案就已正式出臺(tái),且直接在全省范圍實(shí)施,可見海南對于藥械創(chuàng)新的重視程度。

 

除了各地的積極探索,國家層面對醫(yī)保支付的改革也在加速推進(jìn),針對拖欠藥械貨款的監(jiān)管也逐步趨嚴(yán)。

 

近日,DRG/DIP2.0方案正式出臺(tái),要求各地加快推進(jìn)年度基金清算工作,確保次年6月底前全面完成清算。今年9月底前,各地要對2023年以前按照協(xié)議約定應(yīng)付未付的醫(yī)?;?含居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)等)開展全面清理。

 

國家14部門發(fā)布的《2024年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》中明確,緊盯項(xiàng)目招采、目錄編制、價(jià)格確定、項(xiàng)目申請、新藥申報(bào)、回款結(jié)算等權(quán)力集中、資金密集、資源富集的醫(yī)藥領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)。

 

隨著直接結(jié)算覆蓋的地區(qū)和品類持續(xù)擴(kuò)圍,國內(nèi)藥械購銷生態(tài)將迎來全面變革?;诮Y(jié)算模式的轉(zhuǎn)變,企業(yè)同醫(yī)院間的合作變得更為透明,回款中長期存在的灰色利益鏈也在走向終結(jié)。