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五分鐘測(cè)試可使失智癥患者在初級(jí)保健機(jī)構(gòu)得到更好的治療

文章來(lái)源:維科網(wǎng)發(fā)布日期:2024-06-07瀏覽次數(shù):19

一種五分鐘測(cè)試提高了輕度認(rèn)知障礙和失智癥的診斷,并代表了一種指導(dǎo)初始治療的新的、更好的方法。

失智癥診斷不足(尤其是黑種人和西班牙語(yǔ)裔患者)是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)長(zhǎng)期挑戰(zhàn)。發(fā)表在《自然-醫(yī)學(xué)》(Nature Medicine)雜志上的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn),與對(duì)照組相比,在初級(jí)保健環(huán)境中,一個(gè)簡(jiǎn)單的五分鐘評(píng)估,加上內(nèi)置在電子病歷系統(tǒng)中的建議,使患者的診斷和治療提高了三倍。

阿爾伯特·愛因斯坦醫(yī)學(xué)院Albert Einstein College of Medicine)和蒙蒂菲奧里衛(wèi)生系統(tǒng)Montefiore Health System)的研究人員開發(fā)的“5-Cog范式”(5-Cog paradigm提高了輕度認(rèn)知障礙和失智癥的診斷,并代表了一種指導(dǎo)初始治療的新的、更好的方法。

在初級(jí)保健中,失智癥通常沒有被診斷出來(lái),即使診斷出來(lái)了,也經(jīng)常沒有得到治療,”該論文的作者和 5-Cog 范式的開發(fā)者 Joe Verghese 說(shuō),“到目前為止,大多數(shù)檢測(cè)認(rèn)知障礙的方法需要很長(zhǎng)時(shí)間,昂貴,并且需要神經(jīng)科醫(yī)生。由于現(xiàn)有的測(cè)試是在白人人群中開發(fā)的,它們無(wú)法解釋文化差異。我們已經(jīng)嘗試用目前的測(cè)試來(lái)解決這些不足,我們的研究結(jié)果表明,在所有方面都取得了有意義的進(jìn)展?!?/span>

Verghese 博士是愛因斯坦醫(yī)學(xué)院 Saul R. Korey 神經(jīng)病學(xué)系認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)老化部門的教授和主任,同時(shí)也是阿爾茨海默病研究領(lǐng)域的 Judith Burton P. Resnick 主席、Murray D. Gross 紀(jì)念老年學(xué)學(xué)者,并擔(dān)任愛因斯坦醫(yī)學(xué)院 Jack Pearl Resnick 老年學(xué)中心Jack and Pearl Resnick Gerontology Center)的主任以及 Montefiore Einstein 老化腦研究中心Montefiore Einstein Center for the Aging Brain)的主任。公共衛(wèi)生碩士 Emmeline Ayers 是神經(jīng)病學(xué)系的主要科學(xué)家,是這篇論文的一位作者(通訊作者之一)。

Verghese 博士的 5-Cog 評(píng)估包括一項(xiàng)基于圖片的記憶障礙篩查測(cè)試、一項(xiàng)基于圖片的簡(jiǎn)短符號(hào)匹配,以及確認(rèn)患者是否有認(rèn)知障礙。先前的研究發(fā)現(xiàn),基于圖像的評(píng)估可以有效地解決由一個(gè)人的偏好語(yǔ)言、教育水平和性別導(dǎo)致的測(cè)試差異。重要的是,評(píng)估可由接受過(guò)低限度培訓(xùn)的非醫(yī)師人員進(jìn)行,他們可以將結(jié)果傳達(dá)給初級(jí)保健醫(yī)師。認(rèn)知評(píng)估與指導(dǎo)初級(jí)保健醫(yī)師采取下一步措施(包括轉(zhuǎn)診至??漆t(yī)師)的建議相結(jié)合

該研究納入了 1,201 居住在布朗克斯的初級(jí)保健中心有認(rèn)知障礙的老年患者(中位年齡72.8)。94% 的患者是黑人和/或西班牙裔/拉丁裔,所有患者都居住在被指定為社會(huì)經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)社區(qū)。患者被隨機(jī)分配到接受 5-Cog 方法的組599例患者)或未接受測(cè)試的對(duì)照組

接下來(lái) 90 的隨訪表明,與對(duì)照組相比,接受 5-Cog 范式的患者從改善的失智癥治療措施(包括被診斷為新發(fā)輕度認(rèn)知障礙或失智癥、轉(zhuǎn)診到??漆t(yī)師處和接受藥物治療)中獲益的可能性高出 3 倍。

Verghese 博士說(shuō):“我們希望這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)可以促進(jìn)初級(jí)保健實(shí)踐的變化,使更多患有輕度認(rèn)知障礙或失智癥的老年人從診斷和治療中受益?!?/span>