心身共管：探索精神障礙與軀體疾病共病管理新模式

越來越多的證據(jù)表明，精神障礙患者患軀體疾病的風(fēng)險(xiǎn)較一般人群高。新西蘭的一項(xiàng)精神健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神障礙患者中患有心腦血管疾病、高血壓病、呼吸系統(tǒng)疾病等的比例均高于普通人群，精神疾病與軀體疾病共病已成為常態(tài)。

心身共管康復(fù)治療理念應(yīng)運(yùn)而生，其倡導(dǎo)用系統(tǒng)心身醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)臨床治療，在整合性治療干預(yù)中，也要從社會(huì)系統(tǒng)層面理解精神疾病。

“大愛-精·神——公立醫(yī)院心身共管模式探索與實(shí)踐啟動(dòng)會(huì)”在上海舉行。本次會(huì)議由國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心指導(dǎo)，海南博鰲醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究院、健康界主辦，上海市精神衛(wèi)生中心聯(lián)合主辦，靈北中國支持。會(huì)議旨在探討公立醫(yī)院心身共管模式的發(fā)展現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與未來趨勢(shì)，分享成功經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。

健康界副總裁桂克全提到，健康界從2016年開始圍繞腦科學(xué)、腦健康主題舉辦遞進(jìn)式研討會(huì)。“我們邀請(qǐng)全國各地的專家就一個(gè)主題進(jìn)行深入討論，把它聊通透，聊得彼此有收獲，這種小而精的活動(dòng)，讓我們更加能夠近距離地接觸專家，也讓觀眾在線上參與討論?！惫鹂巳硎荆谶^去一年多的時(shí)間里，“大愛·精神系列公益活動(dòng)”相繼在青島、海口、上海、北京等地舉行五場(chǎng)活動(dòng)。全國有6家精神?？漆t(yī)院、34家綜合醫(yī)院、48位領(lǐng)導(dǎo)專家參與了現(xiàn)場(chǎng)研討，為精神?？坪完P(guān)聯(lián)學(xué)科的高質(zhì)量發(fā)展建言獻(xiàn)策。在去年的討論中，專家普遍談到，心身疾病患者占綜合醫(yī)院各科患者總數(shù)的30%左右，心身共病患者面臨許多困境以及診療資源協(xié)同問題。

心身共管模式是以患者為中心，利用各學(xué)科優(yōu)勢(shì)，由多學(xué)科資源專家的相互協(xié)作下為患者提供規(guī)范、全面的干預(yù)方式，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要多學(xué)科協(xié)同、多部門聯(lián)動(dòng)提供專業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化和一體化的全流程服務(wù)，涉及醫(yī)療服務(wù)的理念和醫(yī)療行為方式的調(diào)整，需要加強(qiáng)綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)務(wù)人員精神、心理專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)。靈北中國相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，當(dāng)前，“以患者為中心、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向”的研發(fā)生態(tài)和研發(fā)理念已經(jīng)成為主流，這與靈北的理念不謀而合?！拔覀?cè)干罨献鳎瑥?qiáng)化研究，加強(qiáng)學(xué)科合作，提升前沿投入，共推心身共管理念，以患者為中心，提升就醫(yī)體驗(yàn)。我們也希望，通過各種形式的院際交流，來推動(dòng)全面健康管理的領(lǐng)先實(shí)踐，成為護(hù)佑患者身心健康的先行者?！?/span>

在精神健康領(lǐng)域，共管服務(wù)理念日益受到重視。來自三家綜合醫(yī)院管理者分享時(shí)指出，精神障礙患者往往伴隨著各種軀體疾病，這要求醫(yī)療服務(wù)必須打破身心分離的傳統(tǒng)模式，實(shí)現(xiàn)精神與軀體的綜合治療。精神與軀體疾病的共病問題在21世紀(jì)尤為突出，二者的相互影響導(dǎo)致治療難度增加，患者生命質(zhì)量下降。因此，建立心身共管服務(wù)體系至關(guān)重要。在綜合醫(yī)院，由于學(xué)科齊全，多學(xué)科診療模式易于實(shí)施，能夠滿足患者多樣化的治療需求。然而，?？漆t(yī)院在軀體疾病治療方面存在短板，難以滿足患者的全面需求。因此，?？漆t(yī)院要加強(qiáng)精神科與其他學(xué)科的合作，提升身心共治的能力。

同時(shí)，多位專家也提到：精神疾病的診斷和治療面臨諸多挑戰(zhàn)，包括高誤診率、治療難度大和高復(fù)發(fā)率，這些問題部分源于診療模式的落后，缺乏系統(tǒng)性理論機(jī)制，以及缺少跨學(xué)科合作和患者參與。而心身互作是一個(gè)動(dòng)態(tài)和復(fù)雜的系統(tǒng)性過程，受到個(gè)體生活方式、社會(huì)環(huán)境和時(shí)代背景的影響。如今，越來越多的醫(yī)院開始建立包含精神心理疾病的臨床研究隊(duì)列，顯示出對(duì)心身關(guān)系重視的趨勢(shì)。專家建議，要實(shí)現(xiàn)心身診療新模式，需要從醫(yī)學(xué)教育開始改革，加強(qiáng)跨學(xué)科合作，提高患者參與度，并強(qiáng)化心理治療在治療中的作用。

如今，信息化建設(shè)在心身共管中起到了越來越重要的作用。與會(huì)專家認(rèn)為，在整個(gè)心身共治推進(jìn)中，信息化是基礎(chǔ)保障。身心共治學(xué)科發(fā)展離不開信息化支撐，心身共管信息系統(tǒng)應(yīng)具備患者信息管理、智能化身心健康評(píng)估、臨床決策支持、醫(yī)患溝通平臺(tái)、健康教育資源共享等功能。此外，精神?？漆t(yī)院還可以在大數(shù)據(jù)收集和分析方面具有優(yōu)勢(shì)，可通過信息化和智慧化支撐進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、診斷和精治療。

在本次會(huì)議中，多位來自綜合醫(yī)院和精神?？漆t(yī)院管理者帶來心身共管模式的實(shí)踐案例。與會(huì)專家一致認(rèn)為，本次會(huì)議為公立醫(yī)院心身共管模式的探索與實(shí)踐提供了交流平臺(tái)，期待未來能有更多類似學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，為行業(yè)發(fā)展助力。