醫(yī)院信息化的創(chuàng)新之路：云膠片如何引領(lǐng)智慧醫(yī)療？

隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，信息化和智能化已成為醫(yī)院提升服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化就醫(yī)流程的重要手段。在這一背景下，云膠片作為醫(yī)療信息化和智慧醫(yī)療建設(shè)的代表，正逐步成為醫(yī)院信息化建設(shè)的關(guān)鍵組成部分。

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什么是云膠片？

“云膠片”又稱為數(shù)字膠片，是基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和云儲(chǔ)存技術(shù)的一種新型醫(yī)學(xué)數(shù)字影像服務(wù)，患者在醫(yī)院做X線、CT、磁共振檢查時(shí)，產(chǎn)生的數(shù)字化影像信息（如DICOM格式圖像及診斷報(bào)告），通過云計(jì)算的方式將影像數(shù)據(jù)文件存儲(chǔ)于云端，患者在做完影像檢查后，無需等待膠片打印，通過將患者的電子膠片、檢查報(bào)告和全部原始影像，保存在云端的專屬空間，患者可以通過電腦、手機(jī)、平板等智能終端可以隨時(shí)隨地查看、診斷或分享影像檢查的資料。

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國家政策加速推進(jìn)“云膠片”

2020年12月31日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》，在進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理檢查的同時(shí)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過建立檢查資料數(shù)據(jù)庫或“云膠片”等形式，推動(dòng)檢查資料共享。

2021年4月，中央全面深化改革委員會(huì)第十五次會(huì)議審議通過了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》，要求衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查資料數(shù)據(jù)庫或“云膠片”等形式，推進(jìn)檢查資料共享。

2022年，國家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床實(shí)際，在不影響疾病診療的前提下，對(duì)其他檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)，同時(shí)對(duì)于患者提供的已有檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。

2024年的兩會(huì)期間，國務(wù)院總理李強(qiáng)在《政府工作報(bào)告》中，明確了“推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”的目標(biāo)：深化公立醫(yī)院改革，以患者為中心改善醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

全國人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長張俊杰建議【云膠片】的推廣應(yīng)用還需要各地衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)保部門及質(zhì)控組織加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。此外，【云膠片】開發(fā)實(shí)施主要涉及信息系統(tǒng)開發(fā)、自助設(shè)備投放、日常維修維護(hù)、數(shù)字影像存儲(chǔ)等成本，建議國家、省級(jí)層面盡快出臺(tái)“云膠片”的物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保配套報(bào)銷指導(dǎo)性政策。”

03

從傳統(tǒng)膠片到“云膠片”，歷經(jīng)了怎樣的改變？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,醫(yī)學(xué)影像是重要的臨床診斷和鑒別診斷方法,是醫(yī)療過程中重要的環(huán)節(jié)之一。從1895年德國物理學(xué)家威廉·康拉德·倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來，醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)有了百余年的歷史。醫(yī)學(xué)影像承載在醫(yī)用膠片上，使用的膠片為感藍(lán)、感綠膠片，也稱X光膠片。CR、DR、CT、MRI等設(shè)備出現(xiàn)后，濕式激光膠片登上舞臺(tái)。之后又出現(xiàn)了醫(yī)用干式激光膠片、熱敏膠片、醫(yī)用打印膠片等。

影像數(shù)據(jù)占據(jù)到醫(yī)院總數(shù)據(jù)量的80%～90%。一直以來，患者在醫(yī)院做完影像檢查后，人手拎著一只裝有醫(yī)療膠片的袋子成為“標(biāo)配”。同時(shí)，隨著CT、MR、PET-CT等大型醫(yī)療設(shè)備的飛速發(fā)展，患者每次檢查的影像數(shù)量動(dòng)輒上千幅，傳統(tǒng)膠片已無法滿足日益膨脹的影像數(shù)據(jù)增長需求。云膠片（數(shù)字影像服務(wù)）憑借攜帶方便、使用簡單、影像數(shù)據(jù)全面、無損保存的優(yōu)勢(shì)，作為一種嶄新的技術(shù)手段受到廣泛關(guān)注。

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“云膠片”推行帶來的好處

1、患者角度

●減少排隊(duì)次數(shù)，加快就診流程。傳統(tǒng)影像科檢查結(jié)束后，患者需要等待膠片打印出來才能去門診就診，一般需等待數(shù)小時(shí)，特殊部位檢查則需要等待時(shí)間更長。云膠片的實(shí)時(shí)上傳功能，使得患者無需長時(shí)間等待膠片打印，大大縮短了就診流程。

●降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。針對(duì)大病、慢性病等疾病，患者通常不會(huì)固定于一家醫(yī)院進(jìn)行檢查、治療，通過選擇不同醫(yī)院又會(huì)重復(fù)產(chǎn)生拍片費(fèi)用，耗時(shí)耗力，同時(shí)短期內(nèi)多次醫(yī)學(xué)造影檢查又會(huì)對(duì)患者身體造成一定損傷。建立“云膠片”平臺(tái)，既能有效避免不必要的重復(fù)檢查，又能為患者降低就醫(yī)成本。

●便于患者異地轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療。“云膠片”不同于傳統(tǒng)塑料膠片，轉(zhuǎn)診患者無需帶著傳統(tǒng)的物理膠片去往不同醫(yī)院，只需帶上自己影像資料的二維碼或相關(guān)鏈接，接診醫(yī)生即可看到該患者所有影像圖像。甚至通過授權(quán)能夠直接將影像檢查結(jié)果與圖像通過微信發(fā)送給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床專家，遠(yuǎn)程獲得診療結(jié)果。

●大大提高影像資料的保存時(shí)間。傳統(tǒng)塑料膠片常會(huì)出現(xiàn)因磨損、老化等情況導(dǎo)致影像圖像不清楚，當(dāng)患者拿著以前拍的膠片就診時(shí)，會(huì)被接診醫(yī)生要求重拍。云膠片的數(shù)字化存儲(chǔ)方式保證了影像資料的長期無損保存，提高了影像的可用性和可靠性。

2、放射科角度

●“云膠片”可滿足患者就醫(yī)需求，實(shí)現(xiàn)影像資料互聯(lián)互認(rèn)?！霸颇z片”利用互聯(lián)網(wǎng)和云儲(chǔ)存技術(shù)，為患者提供各種原始的DICOM影像資料，患者可利用各種智能終端，如手機(jī)、電腦等，隨時(shí)隨地，輕松調(diào)閱影像資料和影像報(bào)告，具有安全、快速、便捷、私密等便利。

●“云膠片”大優(yōu)勢(shì)是傳統(tǒng)膠片無法替代的——可提高圖像分辨率，實(shí)現(xiàn)圖像信息動(dòng)態(tài)展示和多維成像，便于專業(yè)調(diào)整和分析影像數(shù)據(jù)。

●數(shù)據(jù)可共享可實(shí)現(xiàn)異地遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)時(shí)共享影像數(shù)據(jù)。

●完整精確的數(shù)據(jù)。數(shù)字存儲(chǔ)方式避免了傳統(tǒng)膠片的數(shù)量限制，提供了全面且精確的影像信息。

3、醫(yī)院角度

●提高醫(yī)院運(yùn)營效率。云膠片可以打通單體醫(yī)院間、區(qū)域醫(yī)院間的信息壁壘，助推區(qū)域影像信息互通共享，解決影像數(shù)據(jù)“流轉(zhuǎn)”的痛點(diǎn)，滿足遠(yuǎn)程診斷、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等多方面需求，優(yōu)化就診流程、改善就醫(yī)體驗(yàn)、降低患者費(fèi)用。

●降低醫(yī)院運(yùn)營成本。電子膠片的出現(xiàn)，大大減輕了醫(yī)院存儲(chǔ)物理膠片的壓力，醫(yī)院住院患者的影像膠片一般保存30年，門診資料15年，長期積累下來膠片數(shù)量龐大，醫(yī)院不堪重負(fù)，不得不花錢租賃空間存放海量的膠片或采用刻光盤的方式，并且傳統(tǒng)膠片的生產(chǎn)、使用、銷毀等環(huán)節(jié)都會(huì)對(duì)環(huán)境會(huì)造成不同程度的污染。而云平臺(tái)的建立解決這一難題，為醫(yī)院節(jié)省大量的膠片耗材成本，降低醫(yī)院開支。

●優(yōu)化院內(nèi)就診流程。擁有云膠片后，患者在影像科室結(jié)束檢查，就可以快速查閱到同步上傳到云端的影像資料，醫(yī)生在診室、病房能直接通過終端設(shè)備查看影像及報(bào)告，大大加快就診流程，調(diào)取的便捷程度直接影響醫(yī)生使用效果。

●提升影像診斷質(zhì)量。云膠片中包含了醫(yī)學(xué)影像原始DICOM數(shù)據(jù)以及影像的診斷報(bào)告等，所呈現(xiàn)的影像信息非常完整，搭載人工智能數(shù)據(jù)分析和豐富的影像診斷拓展功能，可輔助影像診斷的質(zhì)量提升，應(yīng)用于精治療領(lǐng)域，造福百姓。

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總結(jié)思考

云膠片的優(yōu)勢(shì)在于其便捷性、高效性和經(jīng)濟(jì)性。它允許醫(yī)生和患者通過智能設(shè)備訪問完整的醫(yī)療影像資料，打破了時(shí)間和空間的限制，提高了診療效率。同時(shí)，云膠片的數(shù)字化存儲(chǔ)方式減少了物理膠片的成本和損耗，為醫(yī)院節(jié)約了大量資源。

然而，云膠片的普及也面臨著一系列挑戰(zhàn)。技術(shù)接受度、市場推廣、政策支持、醫(yī)保報(bào)銷以及數(shù)據(jù)安全等問題都需要逐一解決。此外，傳統(tǒng)膠片在某些場景下仍具有不可替代的作用，特別是在醫(yī)療資源分布不均的地區(qū)。

云膠片是醫(yī)療信息化和智慧醫(yī)療建設(shè)趨勢(shì)的體現(xiàn)，它響應(yīng)了國家“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展的要求，逐步成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分。盡管云膠片的全面替代傳統(tǒng)膠片仍有一段路要走，但其發(fā)展?jié)摿褪袌銮熬笆秋@而易見的。隨著技術(shù)的成熟、政策的完善以及市場的逐步接受，云膠片有望在未來幾年內(nèi)實(shí)現(xiàn)更廣泛的應(yīng)用。