讓早診早治惠及更多人——科學(xué)防癌呼喚“關(guān)口前移”

到2030年，總體癌癥5年生存率達(dá)到46.6%——《健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》提出這一目標(biāo)。

  加強(qiáng)篩查和早診早治，是提高癌癥5年生存率的有效手段。今年4月15日至21日是第30個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，主題為“綜合施策 科學(xué)防癌”。防癌如何更好地“關(guān)口前移”？記者就此進(jìn)行采訪。

  綜合防治 癌癥5年生存率升至43.7%

  根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)癌癥5年生存率已從2015年的40.5%上升至2022年的43.7%。

  基本建成國(guó)家、省、地市三級(jí)癌癥綜合防治網(wǎng)絡(luò)，全民健康生活方式行動(dòng)在縣區(qū)的覆蓋率超過(guò)90%，乳腺癌和宮頸癌的篩查區(qū)縣覆蓋率超過(guò)90%……數(shù)字變動(dòng)的背后，一系列綜合防治措施持續(xù)落地。

  同時(shí)，依據(jù)國(guó)家癌癥中心2000年至2018年持續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，我國(guó)人群惡性腫瘤的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率年均下降1.3%，食管癌、胃癌和肝癌等我國(guó)人群高發(fā)腫瘤的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和死亡率均逐年下降。

  國(guó)家癌癥中心腫瘤登記辦公室有關(guān)專家表示，這證明了近些年來(lái)我國(guó)通過(guò)開(kāi)展危險(xiǎn)因素防控、篩查早診早治和規(guī)范化診療等措施，在腫瘤綜合防控領(lǐng)域取得成效。

  世界衛(wèi)生組織提出，三分之一的癌癥可以預(yù)防，三分之一的癌癥通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早治療可以治。

  根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委等多部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》，我國(guó)正在深入推進(jìn)癌癥早期篩查和早診早治。各地將針對(duì)本地區(qū)高發(fā)、早期治療成本效益好、篩查手段簡(jiǎn)便易行的癌癥，逐步擴(kuò)大篩查和早診早治覆蓋范圍。

  主動(dòng)篩查 及時(shí)檢出更多腫瘤病例

  國(guó)家癌癥中心根據(jù)持續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)估算，2022年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病約482.47萬(wàn)例，發(fā)病前五位的分別為肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌。

  相關(guān)專家分析，惡性腫瘤發(fā)病數(shù)與前幾年相比有所增加，人口老齡化程度持續(xù)加深是主要原因，同時(shí)，由于居民健康素養(yǎng)提升，越來(lái)越多人主動(dòng)參加腫瘤體檢及國(guó)家篩查、早診早治項(xiàng)目，更多腫瘤病例被及時(shí)檢出。

  為進(jìn)一步加大癌癥防治工作力度，《健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》明確提出下一階段要推廣癌癥早診早治，強(qiáng)化篩查長(zhǎng)效機(jī)制。

  國(guó)家癌癥中心黨委書(shū)記張勇表示，國(guó)家癌癥中心牽頭制定了7個(gè)常見(jiàn)癌種的篩查早診早治指南，截至2022年，我國(guó)高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種的早診率已超過(guò)55%。

  張勇介紹，下一步，還要持續(xù)擴(kuò)大篩查和早診早治人群的覆蓋面，優(yōu)化篩查與早診早治的有效銜接。同時(shí)，加強(qiáng)防癌科普宣傳，進(jìn)一步提高群眾對(duì)癌癥篩查的接受度和主動(dòng)性，推進(jìn)群眾主動(dòng)參與癌癥篩查項(xiàng)目，讓篩查成效惠及更多群眾。

  有所差別 高危人群可考慮防癌體檢

  雖然才過(guò)30歲，山西太原市民王艷梅（化名）每年都會(huì)到山西省腫瘤體檢中心做一次防癌體檢。王艷梅有著罕見(jiàn)的癌癥家族史：父親因肺癌去世，大哥、二哥也分別因胃癌、肺癌離世，母親則患有宮頸癌。

  “考慮到她有較高的患癌風(fēng)險(xiǎn)，我們建議她每年都來(lái)做一次篩查。”山西省腫瘤體檢中心副主任管雪梅告訴記者，與面對(duì)普通人群的常規(guī)體檢不同，防癌體檢主要針對(duì)癌癥高危人群。

  據(jù)介紹，需要考慮防癌體檢的人群主要包括：有癌癥家族史，特別是父母、兄弟姐妹患有癌癥的人群；長(zhǎng)期接觸有毒有害物質(zhì)、有職業(yè)暴露的人群；有不良生活習(xí)慣的人群，如長(zhǎng)期或重度吸煙者、嗜酒者等。

  與常規(guī)體檢相比，防癌體檢的檢查手段更多，設(shè)備要求更高。

  吉林大學(xué)白求恩第三醫(yī)院體檢中心主任孫晶介紹，以乳腺檢查為例，普通體檢通常以觸診和超聲為主，防癌體檢還會(huì)加入鉬靶、腫瘤標(biāo)志物檢查，更容易發(fā)現(xiàn)早期病灶。再如肺部檢查，普通體檢靠胸片可以看出結(jié)節(jié)，而防癌體檢可以通過(guò)低劑量螺旋CT、腫瘤標(biāo)志物等來(lái)研判是否為腫瘤。在食管、胃、腸等消化道檢查方面，普通體檢一般不會(huì)開(kāi)內(nèi)鏡檢查，而防癌檢查可以通過(guò)內(nèi)鏡及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。

  不過(guò)，目前還沒(méi)有一種手段能夠?qū)λ邪┌Y進(jìn)行統(tǒng)一篩查，只能針對(duì)不同癌癥進(jìn)行專項(xiàng)檢查。相比而言，防癌體檢費(fèi)用也較高，一些檢查還有一定的侵入性和輻射性，并不適合所有人。專家指出，不同癌種的高危人群有所差別，也要有選擇地進(jìn)行防癌體檢。