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鼻息肉治療新靶點

文章來源:全球醫(yī)療器械網(wǎng)發(fā)布日期:2024-03-08瀏覽次數(shù):15
核心提示:鼻息肉不僅會引起持續(xù)性鼻塞,而且經(jīng)常伴有流鼻涕、嗅覺減退等,還會導(dǎo)致打鼾、張口呼吸等,嚴重的可繼發(fā)顱鼻眶感染而引起患者頭面部脹痛、眼周腫痛、顱內(nèi)感染甚至危及生命。

日常生活中,鼻息肉這一“小毛病”常常被人們所忽視,不就是鼻子里多了塊“小肉肉”。其實鼻息肉并不簡單,它是一種被嚴重低估、影響患者生活質(zhì)量、治療不充分且治療效果不佳的疾病。


患上鼻息肉,雖然看似無關(guān)緊要,但它嚴重阻礙患者的正常經(jīng)鼻呼吸。鼻息肉不僅會引起持續(xù)性鼻塞,而且經(jīng)常伴有流鼻涕、嗅覺減退等,還會導(dǎo)致打鼾、張口呼吸等,嚴重的可繼發(fā)顱鼻眶感染而引起患者頭面部脹痛、眼周腫痛、顱內(nèi)感染甚至危及生命。


近日,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科劉爭教授團隊在國際學(xué)術(shù)期刊《過敏和臨床免疫學(xué)雜志》上發(fā)表題為《在伴有異位淋巴組織形成的鼻息肉中濾泡調(diào)節(jié)T(TFR)細胞失能與局部免疫球蛋白異常產(chǎn)生相關(guān)》的文章,揭示鼻息肉組織中免疫球蛋白負性調(diào)控機制,為鼻息肉治療提供新靶點。


鼻息肉目前的治療方法主要包括以糖皮質(zhì)激素為核心的藥物治療和內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。但相當一部分患者會在治療后復(fù)發(fā);近年來逐漸進入臨床的生物制劑,如抗IgE單克隆抗體,也會出現(xiàn)停藥后復(fù)發(fā),而且治療費用較高。劉爭教授團隊前期研究發(fā)現(xiàn)約20%的鼻息肉伴有異位淋巴組織形成,這部分患者免疫球蛋白水平更高,病程更長,手術(shù)復(fù)發(fā)率高,極易成為難治性鼻竇炎。同時,異位淋巴組織中含有大量濾泡輔助T(TFH)細胞,可以在局部促進B細胞產(chǎn)生免疫球蛋白。因此探索異位淋巴組織的功能、形成以及調(diào)控機制對闡釋鼻息肉的發(fā)病機制,尋找新的治療靶點,具有重要的意義。


為此,研究團隊通過單細胞測序、免疫熒光、流式細胞術(shù)以及細胞培養(yǎng)等方法,發(fā)現(xiàn)在異位淋巴組織中TFR細胞負性調(diào)控TFH細胞促進免疫球蛋白產(chǎn)生的能力缺失。此外,發(fā)現(xiàn)TFR細胞主要通過CTLA-4信號發(fā)揮對TFH細胞抑制效應(yīng),而補充維生素D可上調(diào)CTLA-4在TFR細胞的表達,從而增強TFR細胞的抑制功能,改善鼻息肉組織中TFR細胞抑制免疫球蛋白產(chǎn)生的功能。這些調(diào)控鼻黏膜局部免疫球蛋白產(chǎn)生新機制的發(fā)現(xiàn),對于開發(fā)靶向黏膜局部免疫球蛋白的治療方法具有積極意義,為鼻息肉患者的治療提供了新的靶點。


劉爭教授團隊致力于中國人慢性鼻竇炎精診療策略的構(gòu)建與應(yīng)用研究20余年,此項鼻息肉治療新靶點研究是慢性鼻竇炎發(fā)病機制和診療策略構(gòu)建研究的子項目之一。