院前急救是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是保障民眾生命安全和健康權(quán)益的重要手段。正在舉行的2024年上海市兩 會上，農(nóng)工黨上海市委會提案建議“加強(qiáng)上海院前急救體系建設(shè)”。
二十 大報(bào)告指出，推進(jìn)健康中國建設(shè)，加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)。
醫(yī)藥衛(wèi)生是農(nóng)工黨的主體界別。農(nóng)工黨上海市委會在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，近年來，上海的院前急救體系建設(shè)取得了的進(jìn)步和成效，但在體系硬件、信息化、急救制度等方面仍面臨急救站點(diǎn)不足、信息系統(tǒng)不完善、車輛和設(shè)備管理不優(yōu)化、專業(yè)人員緊缺、AED（自動(dòng)體外除顫器）配置不足、民眾急救知識不夠普及等問題。
“與國際發(fā)達(dá)水平相比，結(jié)合上海市人口規(guī)模、人口密度、交通狀況等因素，上海市急救站點(diǎn)的數(shù)量和密度仍有提升空間?！鞭r(nóng)工黨上海市委會提案指出，上海在院前急救體系建設(shè)中，急救中心軟硬件和信息化水平可進(jìn)一步提質(zhì)增效。
AED配置少、使用率低是許多城市院前急救體系建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)。農(nóng)工黨上海市委會在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前，上海AED配置存在耗材和維護(hù)成本高，配置數(shù)量、位置不明確，維護(hù)周期缺乏機(jī)構(gòu)監(jiān)管等問題。電極貼片的收費(fèi)高且標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，醫(yī)保支付政策不明確，直接影響了AED設(shè)備的普及和使用效果。此外，急救相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)進(jìn)一步合理規(guī)范。
對此，農(nóng)工黨上海市委會提案建議，上海要進(jìn)一步強(qiáng)化急救中心軟硬件水平。根據(jù)城鄉(xiāng)人口分布、交通狀況、突發(fā)事件發(fā)生頻率等因素，進(jìn)一步科學(xué)合理確定急救站點(diǎn)和備勤站點(diǎn)數(shù)量、位置和覆蓋范圍，加強(qiáng)對其他院前急救能力人員的培訓(xùn)、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)等工作，提高其與急救中心的銜接效率和質(zhì)量。
車輛管理方面，可根據(jù)不同類型和級別的院前急救需求，將車輛分為A級（重癥）、B級（中度）、C級（輕度）三類，分別配置相應(yīng)的設(shè)備和人員，避免過度配置或不足配置。將非應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)車輛單獨(dú)管理，按照市場化原則進(jìn)行運(yùn)營，提高其在非緊急情況下轉(zhuǎn)運(yùn)患者的效率和收益。
完善院前急救AED配置和群眾科普方面，農(nóng)工黨上海市委會提案建議，政府應(yīng)考慮制定法律法規(guī)，要求特定公共場所、企業(yè)和機(jī)構(gòu)配備AED設(shè)備，并定期維護(hù)，以提高設(shè)備配置率和可及性。同時(shí)，結(jié)合信息化手段，形成有效覆蓋、快速反應(yīng)、便捷使用、實(shí)時(shí)更新的AED網(wǎng)絡(luò)體系。加強(qiáng)AED及院前急救知識科普培訓(xùn)，組織和引導(dǎo)更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會組織參與培訓(xùn)，提高已配置設(shè)備場所人員操作掌握率。試點(diǎn)在高危人群家庭以租借形式配置AED，如有心臟病史或其他慢性病史的老年人、殘疾人等，提高其在家中發(fā)生心臟驟停時(shí)的自救和互救能力。
此外，結(jié)合院前急救服務(wù)的成本結(jié)構(gòu)和市場情況，制定科學(xué)合理的院前急救收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，上?？稍圏c(diǎn)將AED電極貼片耗材納入醫(yī)保支付范圍。明確急救操作、耗材、搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)等各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目和金額，完善院前急救收費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
