全國所有省份均已啟動，醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)迎來關(guān)鍵節(jié)點

醫(yī)保電子處方邁出關(guān)鍵一步，全國所有省份均已啟動醫(yī)保電子處方中心的部署工作，近20個省份正式上線應(yīng)用！

01、醫(yī)保電子處方中心覆蓋全國

為了推進醫(yī)保電子處方的應(yīng)用和流通，國家醫(yī)保局采取了一系列措施。近日，國家醫(yī)保局在答復(fù)委員提案時表示，為保障電子處方順暢流轉(zhuǎn)，國家醫(yī)保局出臺了《醫(yī)療保障信息平臺電子處方中心技術(shù)規(guī)范》（醫(yī)保網(wǎng)信辦〔2022〕6號），指導(dǎo)各地依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，落地應(yīng)用醫(yī)保電子處方中心。目前全國所有省份均已啟動醫(yī)保電子處方中心的部署工作，近20個省份正式上線應(yīng)用，實現(xiàn)了電子處方在定點醫(yī)藥機構(gòu)的順暢流轉(zhuǎn)，滿足了參保群眾使用醫(yī)保電子處方購藥的需求。

同時，及時納入符合條件的定點零售藥店。各地醫(yī)保部門要堅持“公開、公平、公正”的原則，確定遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序，將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽良好、布局合理，并且滿足對所售藥品已實現(xiàn)電子追溯等條件的定點零售藥店納入“雙通道”管理，及時主動向社會公開。建立健全“雙通道”定點零售藥店退出機制，適度競爭、有進有出、動態(tài)調(diào)整，逐步提升農(nóng)村地區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)“雙通道”藥店的覆蓋率。截至2022年底，各省份基本實現(xiàn)“每個地級市（州、 盟）至少有1家符合條件的‘雙通道’零售藥店，并能提供相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)”的任務(wù)目標(biāo)。

對于納入“雙通道”管理的藥品，在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店施行統(tǒng)一的支付政策，保障患者合理待遇。對使用周期較長、療程費用較高的談判藥品，鼓勵各地探索建立單獨的藥品保障機制，根據(jù)基金承受能力、住院補償水平等情況，確定適宜的保障水平。另一方面，國家醫(yī)保局將談判藥品“雙通道”供應(yīng)保障情況納入定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理范圍，明確藥品供應(yīng)主體和責(zé)任，督促定點醫(yī)療機構(gòu)按功能定位和臨床需求及時配備，定點零售藥店按供應(yīng)能力和協(xié)議要求規(guī)范配備，不斷提升談判藥品的供應(yīng)保障水平。

02、電子處方蓬勃發(fā)展，流轉(zhuǎn)路上阻礙仍需攻堅

自今年年初國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》以來，電子處方流轉(zhuǎn)政策落地的步伐明顯加快，全國各地陸續(xù)開出省內(nèi)首張電子流轉(zhuǎn)處方，或發(fā)布相關(guān)政策積極推動落地。

今年11月，云南省腫瘤醫(yī)院上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“雙通道”藥品服務(wù)，依托國家醫(yī)保電子處方中心，開出了全國首張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方，并通過流轉(zhuǎn)，患者在定點“雙通道”藥店購買到了藥品并實現(xiàn)了實時的報銷。

公開報道顯示，福建已接入“雙通道”醫(yī)藥機構(gòu)201家，包括定點醫(yī)療機構(gòu)73家、定點零售藥店128家，全省11個統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋。福建“雙通道”電子處方中心上線以來，已累計服務(wù)參?；颊呒s6.7萬人，開具流轉(zhuǎn)處方22萬張，藥品銷售額5.54億元，醫(yī)保結(jié)算額超3.76億元。

近期，重慶市醫(yī)療保障局也印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)有關(guān)工作的通知》，將建立健全全市統(tǒng)一、運轉(zhuǎn)高效、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)機制，實現(xiàn)處方線上流轉(zhuǎn)、線上結(jié)算等功能，增強醫(yī)藥服務(wù)可及性，提升醫(yī)保便民服務(wù)水平。

通知明確，由參保人自行選擇到已接入醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺的定點零售藥店線下結(jié)算，也可由定點零售藥店進行配送。

電子處方流轉(zhuǎn)意味著患者在醫(yī)院就診后，可以通過醫(yī)生開出的電子處方來購藥，無需再在醫(yī)院排隊取藥，看病報銷也更加便捷。

據(jù)統(tǒng)計，2022年我國處方藥市場規(guī)模預(yù)計達(dá)到2668億元，預(yù)計至2030年有望超過萬億元規(guī)模，達(dá)到11309億元。這意味著零售藥店將面臨巨大的市場需求和和潛力。而電子處方流轉(zhuǎn)政策將使得得患者可以在醫(yī)院就診后，在定點“雙通道”藥店購買到自己需要的藥品，并實現(xiàn)實時的報銷。電子處方流轉(zhuǎn)政策也將促進零售藥店與醫(yī)院、醫(yī)保等各方的信息共享和協(xié)同配合，提高零售藥店的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

但是當(dāng)下電子處方的流轉(zhuǎn)仍然面臨一些問題。一些醫(yī)院電子處方相關(guān)信息化建設(shè)進展緩慢，導(dǎo)致處方“流出難”；一些地方對醫(yī)生和藥師的相關(guān)培訓(xùn)不夠，他們不熟悉電子處方流轉(zhuǎn)結(jié)算相關(guān)流程，難以滿足患者的用藥需求……這些問題的存在，阻礙了醫(yī)保電子處方的流轉(zhuǎn)。

盡管處方市場的潛力巨大，但要實現(xiàn)真正的“落袋為安”并不容易。各地對藥店納入門診統(tǒng)籌的要求非常嚴(yán)格，對藥店的信息化和數(shù)字化門檻提出了較高的要求。

同時，國家醫(yī)?；鹂刭M政策越來越嚴(yán)格，門診統(tǒng)籌藥店將面臨更高強度和全方位的監(jiān)管，這將極大地考驗藥店的管理和運營能力。在這樣的環(huán)境下，想要分享處方市場蛋糕并不容易，需要藥店在信息化、數(shù)字化和管理水平上都迎來質(zhì)的提升。